养成良好饮食和运动生活习惯 揪出行为偏差是儿童减肥关键
近日，2021年青岛市中小学超体重学生健康夏令营，在连续第六年发布招募后，再次引来孩子和家长们的关注。这项特别的夏令营里，你将看到多名小胖孩，他们将通过每天的有氧训练、减脂、体育技能等挥汗如雨，通过学习健康教育课程、良好生活习惯等改变那些让自己不知不觉“胖起来”的困扰。小时候觉得胖是可爱，但随着胖演变成“肥胖症患者”，孩子为此痛苦不堪，家长也后悔不已。
近日，青岛市中心医院内分泌科徐倩就收治了多例低龄肥胖症患者，有的5岁孩童体重就达到了40多公斤，并伴有脂肪肝、高血压、高血脂和Ⅱ型糖尿病等疾病。 “儿童期超重肥胖不仅会损害当前的健康状况，还会导致成年期一些代谢性疾病的发生。”徐倩提醒，很多肥胖症儿童患者都缺乏关爱和陪伴，假期不能让孩子暴饮暴食，也不能往老人那儿一送，放任不管。
★名医档案
徐倩 青岛市中心医院内分泌科主任医师，博士，青岛市医学会糖尿病学专业委员会副主任委员，青岛市医学会骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会委员，擅长糖尿病、甲状腺、肥胖、痛风等疾病的诊治。近年来主持课题2项，发表学术论文10余篇，SCI收录3篇。
坐诊时间：周五上午内分泌专家门诊，下午减重专家门诊
成长烦恼
小胖孩多缺乏关注和关爱
上初中的瀚瀚（化名）今年15岁，当同学们轻松跑跳时，他却因为身材苦恼不已。从小是个“小吃货”的他，174cm的身高，体重足足有80.1公斤。因为长得胖嘟嘟，他常常受到同学嘲笑，正在青春期的他感到自卑、孤独。加上学业压力增大，瀚瀚更依赖垃圾食品、爱喝甜饮料。时间一长，肥胖加重，瀚瀚还出现了乏力、疲劳、疼痛等症状。当家人带他来到医院就诊后发现，年仅15岁的他竟有“重度脂肪肝、肝纤维化2期，空腹胰岛素高，肌酐和尿酸异常”等多项健康问题，而这些问题的罪魁祸首都指向了“肥胖”。瀚瀚和家人意识到问题的严重，便带着瀚瀚进行专业减重，在专业营养医师的指导下，三个月，瀚瀚瘦了11.5公斤，脂肪肝消失了，空腹胰岛素和尿酸都降下来了，人也自信、开朗起来，身高还长高了。
徐倩指出，瀚瀚是幸运的，在科学正确的治疗下逐渐恢复了健康。但还有很多家长虽然也对孩子超重很在意，却盲目介入“帮倒忙”。例如近日一个母亲走进诊室，她从假期一开始时，为了阻止孩子发胖，停了孩子的肉食和牛奶，还要求他超负荷运动，孩子不仅没有减一点体重，十几天过去膝盖还经常酸痛难忍。也有家长对孩子的肥胖进行指责，造成孩子情绪出现问题，如有家长在看病过程中一直指责孩子吃得多、不动弹，孩子则一声不吭地掉眼泪……“肥胖症儿童患者一般都很缺乏关爱。 ”徐倩希望，与其“事后诸葛亮”，家长不如在日常生活中多注意。比如，当孩子食欲大增、不爱运动、短期内体重增加过快，性格出现自卑时，就要尽快就医。对孩子多一些关爱，就能及时发现孩子成长发育中的问题。
数字背后
儿童肥胖患者越来越多
2016年4月发表在《柳叶刀》上的研究收集了从1975年到2014年的数据，研究显示，全球肥胖人数从1975年的1.05亿上升至2014年的6.41亿，中国的肥胖人数居全球首位，中国的男性肥胖人数为4320万人，女性肥胖人数为4640万人。在这个不断增长的群体中，儿童肥胖群体也在持续增加，肥胖日趋低龄化。徐倩回忆，在自己的童年时代，物质相对不是那么丰富，身边肥胖的人并不太常见，等自己有了孩子后，她发现越来越多的小孩都超重了。
中国社科院食品药品产业发展与监管研究中心曾发布数据，目前中国有12%的儿童超重。中国已经出现肥胖日趋低龄化、青少年肥胖率持续增长等特征。 《欧洲预防心脏病学杂志》也曾发表一项对山东省为期29年的肥胖跟踪调查，研究对象是1985-2014年间山东省一地的在校生。报告显示，29年间，超重的男孩比例从0.7%增加到了16.4%，女孩的超重比例则从1.5%增长到了将近14%。在进入治疗环节的肥胖症患者中，80%以上的群体需要生活干预、药物治疗、运动康复等形式治疗，体重可以下降20—60斤。仅2018年，全国范围内的三甲医院就有多家开设了肥胖门诊，这背后是肥胖症患者的不断增加。
小胖孩越来越多，减肥方式要科学。资料图片
科学治疗
根据病因选择治疗方式
“肥胖儿童由于脂肪量的增加，可能导致脂肪细胞产生的雌二醇增加，刺激骨骼发育，使骨龄超前，影响成年身高。此外，肥胖也会影响青春期激素水平，使性发育提前。女孩肥胖亦可能导致初潮后月经紊乱的风险升高，成年期多囊卵巢综合征的发病率增高。”徐倩分析，肥胖的小儿容易患下呼吸道感染、睡眠呼吸暂停等；重度易患皮肤感染如疥疮、间擦疹和黑色棘皮症等；严重肥胖者心肺功能、肝功能可受到损害。同时，肥胖的儿童与体重正常的同龄人相比，超重、肥胖儿童患糖尿病、高血脂、高尿酸、痛风、脂肪肝等疾病的风险会更高。“肥胖引起心理问题的儿童也很常见，并且对儿童智力有一定影响。”因此，徐倩提醒，家长一定不要有：孩子长得胖乎乎才健康，一定想方设法让孩子吃好喝好的想法。从健康角度来看，胖娃可能背负着相当多的健康隐患。
“暑假最明显的是，孩子们久坐少动的概率增加，比如假期玩电子游戏、使用平板电脑、看电视等。同时，暑假睡眠、饮食等习惯也可能发生改变，导致一个假期多出很多小胖孩。”徐倩告诉记者，儿童肥胖是多种因素造成的，除了营养过剩及少动的生活方式引起的单纯肥胖外，还有一部分是由于内分泌或其他疾病导致的，也称为病理性肥胖。所以，肥胖患者病因诊断尤为重要，首先要明确是否存在内分泌疾病，根据病因选择适当治疗方法，不能盲目做不正规的“减肥治疗”。
★专家建议
观念+行动 防控肥胖更有效
假期避免暴饮暴食
儿童肥胖最重要的是能量摄入超过能量消耗，因此，应通过调整饮食结构和增加运动来减重。饮食上，应膳食结构合理，养成良好的饮食习惯。三餐规律，定时定量，进餐时细嚼慢咽。早餐的能量应占全天总能量的25%-30%、午餐占30%-40%、晚餐占30%-35%。可以选择能量适中、饱腹感强的杂粮、薯类作为主食，同时蔬菜水果多样化，以及保证优质蛋白质的摄入。另外，应少量多次，足量饮水。合理选择零食，可以将水果、能生吃的新鲜蔬菜、奶类、坚果等作为零食，在两餐之间少量食用。油炸、高盐、高糖的食品不宜做零食，更不能用零食代替正餐。不饮碳酸类或含糖饮料。此外，应避免暴饮暴食，也要避免盲目节食，不采用极端的方式减重。
多做家务多运动
肥胖儿童应在合理控制饮食的基础上，增强体育运动。应保证每天30-60分钟的有氧运动，如快走、慢跑、跳绳、游泳、跳舞、球类运动等。同时，要减少久坐行为，课间10分钟应离开座位去做身体活动，课外作业每做40分钟，就应活动10分钟。每日看电视、玩电子游戏的时间不应超过2小时，不躺着看书、看电子产品等。另外，可以做一些力所能及的家务劳动。周末、假日作息时间也应规律，早睡早起，不睡懒觉。
正确观念宣讲普及
假期里，很多祖辈们担起了照顾孩子的重任，那么传递“少给孩子吃高热量东西”的观点就非常重要。徐倩提醒，虽然肥胖人群越来越多，但很多人却对肥胖的危害没有概念，还是应该从学校乃至社区开始防控，尤其纠正老人们认为“胖是富态”的观念。
而对那些已经肥胖的孩子，要避免陷入减肥误区。 “这个阶段就主要是医生的责任了，要做的是通过有效治疗帮助患者。 ”据悉，目前还没有适用于12岁以下的减肥药，而且临床上也不主张儿童使用药物。
责任编辑：李慧
