今年9月15日是第18个世界淋巴瘤日。看似小众的淋巴瘤，其实是“最会伪装的癌症”。因先后夺走了主持人罗京、演员李钰、漫画家熊顿的生命，淋巴瘤一度成为了社会关注的热点话题。前不久，120万一针的天价医疗费，让淋巴瘤又一次冲上热搜。把淋巴瘤引入公众视野，让一阵风的热度变为持久的关注，才是对待淋巴瘤最正确的解法。近日，记者对话青岛市高层次引进人才、青岛市市立医院血液科主任钟玉萍，走进“富人癌”——淋巴瘤。
淋巴瘤发病率赶超白血病
在影视剧中，白血病是“出镜率”最高的血液肿瘤。实际上，排名前三的血液肿瘤分别是淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病。在市立医院东院血液科病房，淋巴瘤患者占到了四分之一。从去年9月来到青岛工作后，钟玉萍印象中新发的淋巴瘤患者约有70例左右。这些数据都表明：淋巴瘤，不容小觑。
根据国家癌症中心公布的数据，2014年我国淋巴瘤的确诊发病率为5.94/10万，2015年预计发病率约为6.89/10万，每年约有10万名新发患者，在血液肿瘤领域已超过了白血病，居各类癌症发病的第8位。淋巴瘤是增长率最快的恶性肿瘤之一，也是中国死亡率最高的十大恶性肿瘤之一，早期发现、早期治疗淋巴瘤对患者来说迫在眉睫。“淋巴结是我们身体的一线哨兵，当外敌入侵时哨兵要打仗，所以我们可能都有体会，譬如说牙疼时，下颌的淋巴结会肿大。如果哨兵出现问题时，它们分不清敌我，机体就会出现疾病。淋巴瘤从根本上来说，是自身免疫系统出现了问题。”钟玉萍教授介绍，淋巴瘤是一个体系庞大的疾病，主要分为霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤，其中霍奇金淋巴瘤多见于青年人，而非霍奇金淋巴瘤按病理学又可细分为60多种，且跨度非常大，分为低度恶性、中度恶性和高度恶性。不同类型的淋巴瘤治疗和预后之间的差异是很大的。随着医疗水平和技术的提升，淋巴瘤是目前恶性肿瘤中控制率、治愈率最高的肿瘤之一。淋巴瘤患者5年的生存率能够到达到50%-60%左右，比肺癌、肝癌都要高得多。
多科室协作“倒追”患者
前不久，钟玉萍接诊了一位淋巴瘤患者。老人因呕血入院，通过胃镜检查发现异样，病理提示胃部出现淋巴瘤。“患者没有其他症状，淋巴结摸着也不大，可是一做PET-CT，我们都惊呆了，淋巴瘤已经累及很广泛了。”淋巴瘤尤其是非霍奇金淋巴瘤，可怕之处在于其“跳跃式”发展。钟玉萍介绍，由于淋巴结遍及全身，淋巴瘤的扩增速度非常快，往往发现时身体的淋巴组织已几乎全军覆没。
目前，组织活检是确诊淋巴瘤的金标准。市立医院病理科最快五天就能出报告，这一速度已赶超了国内的大部分医院。“一旦确诊了淋巴瘤，时间对患者来说比黄金还珍贵，所以我们不能让他们‘飘’在院外。”于是，钟玉萍带领血液科与外科，耳鼻喉科等相关科室联合，只要通过病理报告发现是淋巴瘤，血液科会立刻联系患者的其它科室的主管医生“倒追”患者，告知他尽快到血液科就诊。“多学科合作的目的只有一个，让我们的淋巴瘤患者能在最短时间内得到最及时的治疗。”钟玉萍说。
让前沿治疗技术落地青岛
在中国医学科学院北京协和医学院就读博士期间，一位外院转来的淋巴瘤患者让钟玉萍教授意识到，血液科必须要下大力气发展淋巴瘤亚专业。“当时患者的情况很复杂，协和医院血液科发挥MDT的作用，联合内科所有科室一起最终挽救了患者的生命，那时我意识到治好淋巴瘤需要很深的造诣和深厚的血液科基础，用全局思维鏖战肿瘤，而不是孤零零地单纯治疗淋巴瘤。”来到青岛后，钟玉萍在精耕多发性骨髓瘤的专业基础上，带领团队聚焦淋巴瘤亚专业。
今年，山东省抗癌协会淋巴瘤分会将淋巴瘤诊疗规范化培训基地、淋巴瘤患者健康教育培训基地设在市立医院血液科，极大促进了淋巴瘤亚专业的发展。通过借鉴国内外先进的淋巴瘤诊疗管理模式，为患者提供全程规范化就医服务，可以大大改善就诊体验，延长患者的生存期。钟玉萍表示，除了传统的放化疗、靶向治疗外，还准备引入嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞疗法等前沿治疗技术，让淋巴瘤患者在家门口就能看上国内一流专家、享受到一流的治疗服务。
治疗淋巴瘤先从认识开始
研究表明，EB病毒感染与某些类型的淋巴瘤关系密切。想要预防淋巴瘤，市民需要增强机体免疫力。患上淋巴瘤，市民也别慌乱。钟玉萍提出治疗淋巴瘤的关键三点：发现早晚决定淋巴瘤走向；确定病理类型开展规范治疗；患者与家属要调整个人心态。在日常生活中，市民要关注淋巴结。如全身无痛性淋巴结肿大、小的淋巴结突然长大，建议尽快到医院血液科筛查。近几日钟玉萍教授刚刚接诊了一位32岁的男性患者，因淋巴结突然长大就诊，穿刺活检发现时高度恶性的淋巴瘤，但好在发现及时，现在通过化疗病情已得到了控制。
“淋巴瘤是需要全社会关注的疾病，挽救一位患者就是挽救一个家庭。每年淋巴瘤日北京会举行跑步、健步行等活动，吸引市民前来认识、关注淋巴瘤，关爱自己和家人的健康。”因为有着家乡情结，回到青岛的钟玉萍也在身体力行地推广淋巴瘤科普，希望全社会携起手来击退这一“最会伪装的癌症”。观海新闻/青岛晚报 记者 于波
