6公分小切口、1小时手术时间、三个子宫肌瘤一举拿下、力保子宫完好无损……近日，城阳区人民医院妇科为巨大子宫肌瘤患者孙女士做了一台令她意想不到的圆梦手术。原来随着子宫肌瘤的增大，孙女士切除肌瘤保子宫的意愿更强烈了，但在辗转多家医院后，她陷入了切肌瘤舍子宫的穷途末路。抱着最后一线希望，她来到城阳区人民医院就诊。综合患者的情况，妇科主任张孝峰决定背水一战、保卫子宫。
摘除子宫的前一天退缩了
50岁孙女士在查体时发现子宫肌瘤多年，由于害怕手术，治疗迟迟没有提上日程。眼看着肚子开始“发福”，今年还出现了尿频的症状，她才决定接受手术治疗。然而，在青岛多家医院就诊时，医生鉴于孙女士腹部有多个子宫肌瘤，且最大的如成人拳头大小，故建议唯一的出路是直接摘除子宫，这让原本鼓起勇气的她又打起了退堂鼓。为了切除子宫肌瘤，竟然要付出摘除子宫的代价，孙女士心里总有不甘。在外院马上要上手术台的前一天，她决定出院，还是想力保子宫。通过朋友介绍，她慕名找到了城阳区人民医院妇科主任张孝峰。结合妇科检查、MRI、彩超等检查结果，张孝峰给出的治疗方式让孙女士看到了峰回路转的曙光，“摘除子宫看上去一劳永逸，但无形中增加了术后风险，对盆底功能的影响很大，影响患者未来的生活质量，我们秉持的理念是，只要有一线机会也要为患者保留器官，采取经腹小切口巨大子宫肌瘤切除术，可以切除肌瘤保住子宫。”
步步为营开启“闯关模式”
正常情况下，子宫只有鸡蛋大小，而孙女士的子宫被肌瘤撑大，看上去像是怀孕了四个月。通过进一步检查，张孝峰发现这一次的“拆弹”危机四伏。两个较大的肌瘤分别是宫颈肌瘤和子宫体肌瘤，体积均达到了成年人的拳头大小，最大的直径达到了11公分。这意味着对主刀医生提出了更高的要求，术中不仅要避免损伤周围输尿管、膀胱、直肠等其他重要组织和脏器，还要防止极有可能出现的大出血。为此，张孝峰带领团队术前与麻醉师团队和手术室护理团队制订了周密的应急预案、一切准备就绪后，经腹小切口巨大子宫肌瘤切除术正式开始，张孝峰接下来的每一步操作都小心翼翼：观察肌瘤周围输尿管的走向，以及与直肠和膀胱等的关系，避免误扎等不必要的损伤；凭借丰富的经验，绕开大血管直抵病灶；顺利切除妇科最难切除的宫颈肌瘤，另外两个肌瘤再逐一击破。为了防止大出血，术中还对子宫下段血管进行阶段性捆扎。可喜的是，通过团队的通力配合，术中并未发生险情，出血量仅为50毫升，一个小时后手术顺利告捷。
迎来完美结局大家都放心了
考虑到患者的爱美之心，张孝峰为她进行了美容线的缝合。由于手术保留了子宫，且切口小，孙女士恢复非常顺利，术后第一天便能下地活动，术后第二天排气喝水，术后五天顺利出院。切除的子宫肌瘤病理报告显示，均为良性的子宫平滑肌瘤，这让孙女士和张孝峰团队医护人员悬着的心都放下了。这场背水一战的子宫“保卫战”最终赢得了胜利，更为患者赢得了堪称完美的结局。
张孝峰主任告诉记者，子宫肌瘤好发于育龄期女性，其发病与年龄息息相关，主要和体内的雌激素、孕激素有关系，也要保持良好的生活习惯、规律饮食、睡眠，保持心情愉悦，多吃水果、蔬菜；如今子宫肌瘤手术方式多种多样，多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术、单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术、宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切术、经阴子宫肌瘤切除术、经腹小切口子宫肌瘤切除术等术式，结合患者的具体情况，城阳医院妇科团队会给每一个患者制定最合适的个体方案。同时，张孝峰主任建议女性朋友关注日常查体、定期行彩超检查，一旦出现子宫肌瘤要寻求妇科专业医生的帮助，给予专业的指导。建议患者早发现、早诊断、早治疗，以最好的治疗方式换来最佳的治疗效果。
观海新闻/青岛晚报 记者 于波
