“我家孩子太不听话了！”
调皮、捣乱、不听指令……
但，有没有一种可能，
是他身不由己呢？
注意缺陷多动障碍（ADHD），俗称多动症。主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，不分场合的过度活动和情绪冲动，症状往往在小学阶段最为突出，但部分孩子在幼儿园阶段就会出现一些症状，比如过分活跃、调皮、不听话等。
“妈妈，我不是不听话”
目前，多动症的病因不明。根据研究，多动症可能与遗传、环境或生长发育关键时期的中枢神经系统问题等相关。因此，注意缺陷多动障碍也被归为神经发育障碍。
很多家长简单地将孩子的注意力不集中和多动理解为孩子的意志、品质问题，认为是孩子主观上不想集中注意力。其实，很多孩子可能不是不听话，而是处于一种“身不由己”的注意力涣散中。我们要帮助孩子解决注意的障碍，而非简单粗暴地批评和指责孩子。
注意缺陷多动障碍儿童可能有以下表现：
注意力症状：
1.在学习、工作或其它活动中，常常不注意细节，容易出现粗心所致的错误。
2.在学习或游戏活动时，常常难以保持注意力。
3.与他说话时，常常心不在焉，似听非听。
4.往往不能按照指示完成作业、 日常家务或工作（不是由于对抗行为或未能理解所致）。
5.常常难以完成有条理的任务或其他活动。
6.不喜欢、不愿意从事那些需要精力持久的事情（如作业或家务），常常设法逃避。
7.常常丢失学习、活动所必需的东西（如：玩具、课本、铅笔、书或工具等）。
8.很容易受外界刺激而分心。
9.在日常活动中常常丢三落四。
多动/冲动症状：
01.常常手脚动个不停，或在座位上扭来扭去。
02.在教室或其它要求坐好的场合，常常擅自离开座位。
03.常常在不适当的场合过分地奔来奔去或爬上爬下（青少年或成人可能只有坐立不安的主观感受）。
04.往往不能安静地游戏或参加业余活动。
05.常常一刻不停地活动，好像有个机器在驱动他。
06.常常话多。
07.常常在别人问话未完时即抢着回答。
08.在活动中常常不能耐心地排队等待轮换上场。
09.常常打断或干扰他人（如别人讲话时插嘴或干扰其他儿童游戏）。
注意缺陷多动障碍儿童一般智力正常或接近正常，伴有认知障碍及不同程度的学习困难。患儿除了注意力缺陷和多动/冲动症状之外，还会有其他的伴随症状，如存在执行功能的障碍，包括：
抗干扰能力差：当周围环境变化时，容易被打扰。
延迟满足能力较差：面对诱惑的时候，他们往往难以忍受。
组织规划能力差：这些孩子的房间或者书包往往都很乱，做事没有章法，一头西一头东。
时间感知能力差：在这些孩子的眼里。10分钟和半小时好像没什么区别，因此他们在游戏的时候很容易忘记时间已经一分一秒的过去了。他们常常给人一种不守时，没有时间观念的印象。
认知灵活度较差：当规则发生改变的时候，他们似乎无法及时改变自己的策略以适应新的规则。
重视注意缺陷多动障碍的共患疾病
有40%左右的注意缺陷多动障碍患儿可能共患其他心理和行为方面的疾病。因此，诊断为注意缺陷多动障碍的孩子常规都要做共患疾病的筛查，包括抽动症、孤独症、情绪障碍、睡眠障碍等。
注意缺陷多动障碍和共患疾病之间不完全是因果关系，通俗地说，不是注意缺陷多动障碍导致共患疾病的发生，但共患疾病和注意缺陷多动障碍可能相互影响，彼此加重。因此改善注意缺陷多动障碍的症状，有时也可以很好地改善共患疾病的症状。例如，注意缺陷多动障碍的孩子因为学业进展不顺利产生焦虑，加重抽动症的症状。当改善了孩子的注意缺陷多动障碍症状后，可能不需要对抽动症做特殊处理，其抽动症也可能得到改善。
是否需要单独处理共患疾病，需要医生根据孩子的情况来判断，家长切莫自行调药。
注意缺陷多动障碍有哪些治疗方法
很多家长喜欢上网查询，然后比对孩子的症状，给孩子套加诊断，这种方法可能会对孩子造成更不好的影响。如果孩子有上文提及的注意缺陷多动障碍的症状，请家长务必带孩子去正规医院进行评估和诊断。
注意缺陷多动障碍的诊断是一个复杂的体系，需要多维度的评估。其中，包括病史收集，医生的问诊与观察，家长填写评估量表，儿童本人的访谈，儿童本人认知功能的测试等等。系统的评估是明确诊断的基石，临床证据充分和详尽才能确保诊疗的准确。
当孩子确诊为注意缺陷多动障碍后，可以通过药物治疗和物理治疗来改善孩子的注意力和多动症状。药物治疗是目前的一线治疗推荐，但需要充分权衡药物带来的获益与风险，决策是否用药。
很多家长对用药持一票否决的态度，在没了解清楚药物的获益和孩子的情况时，就盲目拒绝药物治疗，这种想法是不可取的。药物不可以滥用，但也不要盲目拒绝。孩子是否用药需要建立在科学诊断和评估的基础之上，家长务必与医生多沟通。
物理治疗也可对症状改善起到一定的作用，可以选择治疗方法有经颅磁刺激、生物反馈和直流电治疗等。治疗需要在专业治疗师的指导下完成，并且要达到足够的疗程和频率。
此外，家长对儿童的教育和管理也十分重要。不良的育儿方法会造成孩子注意力的浪费，甚至是造成青春期情绪障碍的高危因素。因此，建议有条件的患儿家长尽可能接受科学的育儿指导。
责任编辑：李慧
