青岛日报社/观海新闻10月13日讯 秋风瑟瑟，气温骤降，心血管疾病迎来高发期。入秋以来，青岛阜外心血管病医院急诊入院的心血管疾病患者比平日增加了近五成，门诊上患者数量也有所增加。青岛阜外心血管病医院副院长路长鸿介绍，寒冷天气会使交感神经兴奋，从而导致血管收缩，容易诱发或加重心绞痛、心肌梗死、血栓等心脑血管疾病。在秋冬季应尤其注意保暖预防感冒，并从饮食健康、检测血压、晨起避免过猛等几方面来防止心血管意外的发生。年轻人同样不能掉以轻心，也有90后小伙子因急性心肌梗死急诊住院。
天气逐渐寒凉心血管病高发
心血管疾病堪称世界范围的头号“健康杀手”，数据统计，心血管疾病导致的死亡占全球总死亡人数比例接近30%。据《中国心血管病报告2018》报告显示，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。数据显示，我国心血管病患者人数约为2.9亿，死亡率居首位，占居民疾病死亡构成的40%以上；农村心血管病死亡率持续高于城市。
每到秋冬寒冷季节，心血管疾病患者也往往会担心。为何在这一时节，心血管疾病会进入高发期呢？路长鸿指出，心血管疾病属于“慢性发展，急性加重”，人体在正常情况下血管的收缩和舒张处于动态平衡，有利于血管功能的调节，但血管对冷热温度的变化较敏感，特别是老年人，这种脆弱的血管平衡很容易遭到破坏。在寒冷环境刺激和温度波动下，血管的收缩和舒张状态失衡，引发血管收缩、血流量减少、耗氧量增加，使血液黏稠度增加，导致心肌缺血缺氧，诱发心绞痛甚至心肌梗死。此外，血管收缩还可导致血压增高，诱发脑血管急症。
“加上气候寒冷，户外运动量减少、热量相对过多摄入，也可诱发血小板集聚，使血液黏稠度增加，血栓形成，出现心绞痛和心肌梗死等血栓栓塞事件。 ”路长鸿介绍，血管异常收缩还会使心率增快，引发冠状动脉异常收缩或痉挛、冠状动脉斑块破裂、促血小板聚集和血栓形成，最终导致心肌供血障碍、心肌坏死。
与生活方式相关心梗呈年轻化趋势
“大家不要感觉心血管疾病跟青壮年没什么关系，我们每周都会接诊到50岁以下的患者，这个比例还是很高的。 ”路长鸿提醒。据介绍，最近医院接诊过一位90后的小伙子，因为急性心肌梗死急诊住院，通过冠状动脉造影发现，这名年轻人心脏三根主要血管中，有一根已经被堵住了90%，要是再晚一点送来，他很可能出现猝死。经过询问得知，这名年轻人是“老烟民”，平常熬夜、喝酒，当天突然胸闷胸痛才来到医院。“患者曾经在一年前放入支架治疗，出院后仍然不改变生活习惯，烟没有戒，继续熬夜，药物不按时吃。因此一年后，又被急救车送来。”路长鸿提醒，像这种本身心脏就有问题的患者，更应该戒掉一切危险习惯，按照医嘱按时吃药。
路长鸿指出，年轻人心梗数量上升趋势明显，与不健康的生活方式密切相关。他发现，这些80后、90后心梗患者都有共同的特点：爱抽烟、喜欢吃肥甘厚腻的食物，体型偏胖、熬夜、经常宅在家里，很少运动。“吸烟和熬夜是所有生活习惯中最伤害心脏的，经常熬夜的人，生物钟被打乱，会导致交感神经长期处于兴奋状态，过度兴奋时，人体会产生儿茶酚胺类物质，导致体内分泌过多的肾上腺素，会引起血管痉挛、血压和血糖升高，大大增加了心肌梗死的风险。 ”路长鸿说。
那么，心血管疾病早期有哪些表现和症状值得警惕呢？专家指出，疾病早期或症状不典型的患者，常会出现疲乏无力、胸部不适、心悸、胸闷、腹痛、烦躁或咽部紧缩感等症状；而症状典型的，主要表现为胸骨后压榨性疼痛或心前区堵闷感时有大汗淋漓，严重的会出现恶心、呕吐、上腹部胀痛、神志恍惚、脉搏细速、休克等情况，若不及时就诊，可危及生命。
饮食运动多注意教你几招防意外
秋天天气干燥，也是上呼吸道感染的高发季节。病毒感染出现的发热和心率增快，可诱发血流动力学异常，加重心脏负担，诱发心血管疾病的发生和复发，因此预防感冒非常重要，尤其是那些有基础心脏疾病的老年人。路长鸿提醒，这类患者一定要注意保暖，及时添衣。一般来讲，心脏病突发，在凌晨和上午几率最高。老年人或有基础疾病的病人，应该避免早晨过度室外活动，应选择温度较高的时间段，比如中午或下午运动。患者要合理安排运动时间，控制好运动量，避免剧烈的体育运动，如登山、快跑等。同时，尽量使用温水洗漱，以免冷水的突然刺激诱发心绞痛。
心血管病防治也应有合理的饮食安排，高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关。原则上应做到“三低”，即：低热量、低脂肪、低胆固醇，并且通过合理的饮食积极控制体重。同时人们在睡眠状态下，血液循环速度减慢，血管压力较小，清晨醒来后，心跳变快血液循环也加快，血管压力会增大。而且经过一整夜消耗，血液内水分流失较多，更加黏稠，也会对血管造成很大压力。这时如果骤然起身，不仅容易导致头晕，严重时还会出现心梗等致命后果。尤其是患有心脑血管疾病的老人，尽量在醒来后慢慢起床，不要起得太快太猛。
路长鸿建议，老年人心绞痛或心肌梗死的先兆具有不确定性，只要患者出现心前区不适等异常情况，特别是那些有基础心脏病的老年病人，必须及时就诊设有心内科的正规专科大医院，以免漏诊，不能掉以轻心。那些患有高血压、冠心病等基础疾病的患者，在家需要定期监测血压变化，并在专科医生的指导下合理优化治疗方案。同时，定期体检和随访，全面了解身体的状况，及时发现问题，真正做到在疾病的上游和早期进行合理有效干预，防患于未然，这是最重要、最有效的心血管疾病的防治策略。（青报全媒体记者 杨健 徐小钦）
名医档案
路长鸿，青岛阜外心血管病医院副院长；青岛阜外心血管病医院胸痛中心行政总监；山东省心血管疾病介入质量控制中心委员；青岛市医学会心电生理和起搏学会副主任委员；青岛市医学会心血管病介入青委会副主委；青岛市医学会心血管病学专科分会委员
专长于冠心病、高血压、心律失常、心肌病、心力衰竭以及心内科急危重症的治疗，擅长冠状动脉造影及支架植入术、心脏起搏器植入术，心律失常射频消融术，心源性休克的主动脉球囊反搏治疗等。
坐诊时间及地点：每周三上午，心内科门诊
