87岁的郑奶奶（化名）1年半前在当地医院诊断为“低位直肠癌并肝转移”，考虑到高龄、肿瘤转移无法根治等原因，仅行肠造口术，术后未进一步综合治疗。一年多来，直肠肿瘤生长迅速，侵犯盆底肌及肛门，甚至突出肛门外，给老人带来了强烈的疼痛和顶胀感。家人带着老人辗转就医无果，日前，青岛市中心（肿瘤）医院结直肠肛门外科突破重重难关，给老人带来了生命希望。
肿瘤来袭老人寝食难安
前不久，郑奶奶在子女的陪伴下辗转来到青岛市中心（肿瘤）医院结直肠肛门外科就诊，希望能切除病灶，解除痛苦，让晚年生活更有质量和尊严。
结直肠肛门外科手术团队全面检查老人的身体，发现肝脏肿瘤单发，虽然未给予治疗，但近1年生长缓慢，仍小于2cm，对生命威胁小。但直肠肿瘤的侵蚀导致肛门疼痛和异物感会严重消耗患者营养状态，最终致全身器官功能不全，危及生命。入院评估，老人除了营养状态差，心肺功能尚可。“只要充分术前准备，运用腹腔镜微创手术，还是有机会切除直肠肿瘤、解除老人痛苦。切除直肠肿瘤不但能提高生活质量，让老人能进食和休息好，再加上肿瘤负荷小，应该能延长寿命。”手术团队的回答让郑奶奶和家人看到了希望。
微创手术成功铲除顽疾
为了让老人重获有质量有尊严的生活，结直肠肛门外科团队除了要面对高龄风险，还要闯过重重难关。由于患者第一次手术导致腹腔黏连，增加腹腔镜手术的难度。原乙状结肠双腔造瘘阻隔了直肠癌手术的左侧入路，术中要打破常规、随机应变。因为原造口要保留和继续使用，手术中要精准保护对其滋养的血管。在多学科讨论和术前全院会诊的基础之上，结直肠肛门外科手术团队制定了周密的手术方案。与郑奶奶和家属充分沟通后，科室手术团队克服重重困难，仅用2个多小时成功清扫16枚淋巴结并切除直肠肿瘤。
术中医护人员成功切除肿瘤
因为整个手术时间短、质量高、创伤小，老人术后10天拆线出院，会阴不适完全缓解，“我终于能吃得下、睡得着啦，感谢你们！”郑奶奶握着医生的手激动不已。
确诊直肠癌发生肝转移也能背水一战
以往，直肠癌发生肝转移就被定义为晚期，没有手术指征。但随着理念的更新及微创手术的推广，对于可切除的和潜在可切除的结直肠癌肝转移患者，相比内科单纯药物治疗，积极手术治疗，大多会有更好的治疗效果。
在此，青岛市中心（肿瘤）医院结直肠肛门外科手术团队提出两点建议：部分进展缓慢、身体条件好的直肠癌转移患者经专业医生评估后，积极治疗能改善症状、延长生存期；正确评价手术的作用，应结合患者具体情况，在规范的同时也做出个体化的调整，以患者获益为最终目的。
观海新闻/青岛晚报 记者 于波 通讯员 马华
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