10月15日是“国际盲人节”。主题为“促进融合，消除障碍。”据调查，全世界老年人致盲的四大眼病是：白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性。这些眼病如果不能及时诊治，往往导致失明。海慈医疗集团眼科刘国军主任医师提醒老年患者，对这四大致盲眼病不能掉以轻心，如感觉到眼睛有这几方面的病变，应及早上医院检查，以求得到及时和适当的治疗。
一、老年性白内障
老年性白内障几乎是双眼发病，也可能一眼先发生。早期多无症状，但有的也会感觉到单眼复视或多视，但一般不影响视力，多在体检时才发现。此外，有一种比较少见的类型称为核性白内障，混浊首先自晶状体的核心部开始。由于晶状体中央部核密度增加，可产生屈折性近视，表现为近视或原有近视度数增加，而老花度数相对减少，甚至在阅读时可摘下原有的老花眼镜，使人误认为是“返老还童”。
如果两眼同时患有程度相同的白内障，个人生活就不能自理，别人可看出其眼的瞳孔变为灰白或白色。在整个患病的过程中，一般不会出现眼红、眼痛、头痛等症状，如果一旦出现这些症状，及时到医院眼科检查，以免因晶体膨胀并发青光眼而造成不可逆转的失明。对于一般老年性白内障的治疗，早期可选用呲诺克辛、还原型谷胱甘肽等眼药水，以延缓病情发展。
随着显微手术的开展，目前一般视力在0.5以下就可考虑手术治疗。白内障超声乳化联合人工晶体植入手术，是治疗白内障最先进的技术，表面麻醉下十几分钟就可以完成一例手术，病人创伤轻，痛苦小，八九十岁的老年患者都能耐受。
二、老年人青光眼
青光眼是老年人的一种严重眼病，是造成失明的重要原因之一。老年人青光眼大体上可分为两大类：闭角型和开角型。闭角型青光眼发病是急性眼压剧增，症状明显而严重。如可引起眼睛胀痛和同侧头痛，看灯光周围可出现五颜六色的彩环，视力急剧下降，甚至完全丧失视力。同时有的患者还可能出现恶心呕吐和发冷发烧，以致有时会误认为急性胃肠炎。此类青光眼如不及时到医院治疗，视力就会丧失殆尽；开角型青光眼多无明显的自觉症状，可表现为阅读疲劳，视力轻度下降，视野逐渐缩小，到晚期呈管状视野，行动极度困难，最后完全失明。所以开角型青光眼容易被人们忽视，危害更大。因此，在眼睛发胀、视物易疲劳时，及时到医院测量眼压，以便及早发现，及时治疗。
三、糖尿病视网膜病变
糖尿病多发生于老年人，是一种内分泌障碍性疾病，通过内分泌激素作用，影响全身各器官。糖尿病对眼睛的影响是多方面的，而引起失明主要是视网膜病变。其发生率随着糖尿病的病程延长而增加，也与糖尿病控制好坏直接有关。眼底检查时，在早期发现视网膜有渗出物，一旦波及黄斑区就立即影响视力。如糖尿病控制不好，视网膜反复出血，视盘和视网膜出现新生血管，同时伴有结缔组织增生，视力会严重损害。反复出血进入玻璃体里，出血吸收产生机化条索牵拉视网膜引起视网膜脱离，最终导致失明和眼球萎缩。
对糖尿病应着重于内科治疗，关键是控制空腹血糖和餐后两小时血糖值。对糖尿病视网膜病变需用激光治疗，若玻璃体积血不吸收或玻璃体积血机化引起视网膜脱离，则需行玻璃体切割术，视力能有一定程度的恢复。
四、老年性黄斑变性
老年性黄斑变性也称为年龄相关性黄斑变性，多发生于45岁以上中老年人，是眼底视网膜组织在黄斑区的一种退行性病变，可分为干性和湿性两种。在治疗上，目前最有效的治疗方法为玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗，对于湿性老年黄斑变性治疗效果较好。晚期病人，中心视力丧失，如大量出血至玻璃体，可根据情况行玻璃体切割手术，以清除积血，避免机化。在激光治疗方面，主要有氪离子或氩离子激光、经瞳孔温热疗法、光动力疗法等，可根据不同部位和不同程度进行选择。
青报全媒体记者 于波 通讯员 李均雁
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