病理医生身居幕后，他们整日与切片打交道，极少接触到患者。然而，青岛市中心（肿瘤）医院病理科副主任医师丁彬却在近日收到一个快递，里面的一封感谢信和一把精美的工笔画扇子。写信人是患者赵先生和妻子张女士，他们希望通过一个快递表达对丁彬的感谢。
病理科丁彬
七旬老人诊断淋巴瘤
上个月，患者赵先生因眼睑突然长了一个肿物于外院做了切除手术，术后病理结果为大B细胞淋巴瘤，医生建议他尽早开始化疗治疗。一纸病理诊断让赵先生的幸福生活起了巨大波澜。“诊断准确吗？”虽然年过70，但平素身体健康的赵先生始终无法相信自己得了淋巴瘤。最后，赵先生来到青岛市中心（肿瘤）医院血液科就诊。对于外院转来的淋巴瘤患者，血液科都会申请病理专家会诊，以最终确认病理结果及分型分期。
通常，患者或者医务人员将切片送至病理科时，科室会根据当天排班进行随机分配。但是淋巴瘤病理诊断对病理医生的诊断经验要求较高，所以医院有淋巴瘤病理会诊需求时，作为负责淋巴造血病理诊断的副主任医师丁彬就成了不二人选。而她每次接到这样的会诊任务时，都会从幕后的“工位”走到“台前”，走到患者身边，接过切片的同时，跟患者及家属进行交流，了解患者病史。赵先生和老伴来送病理切片时，丁彬详细地了解了他身体状况、既往病史，并查看了现有的全部检查资料，包括术后Pet-ct影像结果。令丁彬印象深刻的是，眼前这位七旬患者思维清晰，逻辑缜密，表达准确，但对外院的病理结果存疑。“我这个年龄每天还能做仰卧起坐，身体没有任何不舒服，光给我病理结果让我做化疗，我内心接受不了。”两天后，赵先生的病理会诊结果出来了，依旧是大B细胞淋巴瘤。
“多看一眼”找出问题
丁彬电话通知赵先生来取切片，并详细解释了病理结果和诊断依据。但赵先生似乎心里还是没有完全接受。也是在这次交流中，丁彬得知赵先生国庆准备回趟南京老家。赵先生取回切片离开医院后，他的住院骨髓活检结果也出来了——大B细胞淋巴瘤累及骨髓。当天晚上下班回家后，丁彬一直在想赵先生的病理结果：“他说自己身体没有任何不适，特别健康，但肿瘤细胞摆在那，我就琢磨还有没有别的检查指标可以帮助判断赵先生的病情。”第二天一上班，丁彬打开电脑调出赵先生的病历，查看了住院期间所有的检查结果发现，血常规显示三系血细胞都有减少，已经出现贫血指征。于是，丁彬再次拨通赵先生电话，说：“我查看了您的病历，外周血检查也提示有问题，并且骨髓活检也有问题，您一定要回血液科就诊。”过了没几天，赵先生右侧颌下淋巴结出现肿大，他最终没有回老家，及时来青岛市中心（肿瘤）医院血液科办理了住院。
从来院会诊到接受诊断结果到住院治疗，就医路上，赵先生感慨良多。他敬佩丁彬医生的专业技术，也感激丁彬医生的耐心与负责。他写下感谢信，附上画家老伴精心绘制的扇子，一并寄给了丁彬医生。
必须见到患者才放心
收到快递，丁彬感到意外又惊喜。面对“直接与患者沟通不是病理工作的诊疗要求，而您为什么要坚持这么做？”的问题，丁彬医生给出的回答是:“遇到淋巴瘤患者，我一定要看患者，结合病史和体格状况做病理诊断，否则不放心。”淋巴造血肿瘤病理分型复杂，种类繁多，WHO分类就有100多种。不同的分型分期，诊疗方案截然不同。不同于其他实体肿瘤，淋巴瘤细胞形态不明显，具有迷惑性，“陷阱”多，诊断困难，误诊率高。“很多时候，看着像良性的，其实是恶性的。看着是恶性的，又不一定是恶性的。淋巴瘤治疗费用高，家庭负担重，诊断结果直接影响了患者后续的治疗方案，所以做淋巴瘤病理诊断心里压力很大。”丁彬坦言。从事病理工作三十余年，丁彬更加明白签发的病理报告对患者的重要性。也正基于此，本着对患者负责的态度，丁彬每一次都要“亲自”看完患者再敲出那行诊断结果，也因此赢得了患者的尊重与认可。“不是必须要见患者，但只有见了才放心”，这是一名病理医生的自我修养，也是作为一名医者的职业担当。观海新闻/青岛晚报 记者 于波 通讯员 王萍萍
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