很多人认为，糖尿病患者的首要任务是降糖，其实不然，控糖才是关键，一味降糖一不小心就变成了低血糖。低血糖时脑细胞所需能量供给发生障碍，导致患者出现意识障碍，严重者可致昏迷，危及生命。赵女士（化名）今年59岁，20年前确诊1型糖尿病，并接受胰岛素治疗。4月底，赵女士因低血糖脑病就诊于当地医院，5月中旬转入青岛市中心医院康复医学科治疗，经过半个月的住院康复，现已清醒出院。
“糖友”突发低血糖脑病陷昏迷
4月底，赵女士因胰岛素使用不当诱发低血糖，血糖1.6mmol/L，明显低于正常值（糖尿病患者血糖值<4mmol/L，属于低血糖范畴）。后继发急性意识不清就诊于当地医院，经过紧急治疗，半个月后，赵女士脱离了生命危险，但遗留有意识障碍、吞咽障碍、运动障碍等多种功能障碍。家属辗转威海、青岛多家医院问诊咨询，均评估预后不理想，最终抱着一丝希望，转入青岛市中心医院康复医学科进行治疗。
科学评估分期康复治疗终被唤醒
入院时，赵女士意识不清，不能言语，无法坐立。临床诊断为低血糖脑病，高血压并发症3级、极高危，腔隙性脑梗死，经专科检查后评估格拉斯哥昏迷量表评分为8分，存在吞咽、言语、认知、运动等多重功能障碍。
意识清醒的赵女士
根据赵女士病情的评定结果，康复医学科治疗团队制定了详尽、专业的康复治疗方案，包括维持生命体征平稳、改善脑细胞代谢、机械排痰、双下肢气压泵、床边被动训练、直立床训练、高压氧治疗、经颅磁刺激、针灸治疗等，并通过家属的配合进行亲情呼唤、肢体抚触，让患者逐渐恢复意识状态。
经过十天的康复治疗，赵女士意识逐渐清醒，可以经口进行糊状饮食、饮水，有听觉、视觉追踪，出现部分情感反应，疼痛刺激准确定位，四肢出现随意运动，这让家属看到了希望的曙光。于是，康复医学科治疗团队通过中期康复评定，调整了康复训练计划，着重进行呼吸训练、吞咽训练、认知训练、ADL训练、言语训练、转移训练、平衡训练、步行训练。
经过2周的康复治疗，赵女士在言语、认知、吞咽、运动功能等方面均有明显改善，四肢肌力恢复良好，听力尚可，可进行简单的言语交流，能执行一步指令，并顺利拔除了胃管，进行自主进食，在扶持下能够完成室内短距离行走。陪伴赵女士一路康复的家属，脸上也露出了久违的笑容。
半个月后，赵女士恢复良好，出院回家。康复医学科医护团队给予她居家康复指导，并按时随访。
专家提醒
血糖监测莫大意，康复治疗需趁早
康复医学科主任吕少萍
康复医学科主任吕少萍提醒，糖尿病患者一定要做好血糖监测，遵循医嘱，规范用药，控制饮食，不要一味追求“血糖低”，避免低血糖脑病的发生。
吕主任介绍，随着神经病学、重症医学的进步，越来越多严重脑损伤患者得以幸存，其中许多人会经历不同的意识损害修复阶段，长期卧床、气管切开、鼻饲管和尿管的护理增加了家庭和社会的负担。因此，早期开展昏迷的促醒康复治疗尤为重要。意识障碍患者的治疗是一个复杂的系统工程，做好精细化、规范化、个体化的治疗和管理，患者才能获得最好的疗效。
科室简介
青岛市中心医院康复医学科是青岛市临床重点专科，是集医疗、康复与教学、预防和保健于一体的综合性临床康复学科，是以现代医学康复技术与传统中医特色相结合的多功能学科。
科室拥有高素质的康复医学和康复专业技术团队，规划床位32张，科室拥有1000平米的康复治疗大厅，配备康复评定区、运动治疗区、物理因子治疗区、作业治疗区、语言认知吞咽治疗区及针灸推拿等诊疗区域。
科室践行“评定--治疗--再评定--再治疗”的康复模式，推行专业康复计划、康复目标、人文关怀的标准化治疗模式，开展神经康复、骨科康复、老年病康复、重症康复、肿瘤康复、疼痛康复等相关诊疗服务，可为各类患者提供康复服务。
专家简介
吕少萍，主任医师，医学博士，青岛市中心医院康复医学科主任，青岛大学、山东中医药大学、潍坊医学院硕士研究生导师。中国康复医学会优秀康复医师，青岛市临床重点专科带头人。兼任中国康复医学会第六届脑血管病专业委员，中国康复医学会居家康复委员会委员，青岛市抗癌协会肿瘤康复治疗委员会主任委员，青岛市医学会物理医学与康复学专科分会委员会副主委，山东省医院协会医疗康复管理分会副主委，《阿尔茨海默病及相关病杂志》《居家康复指南》编委，《山东第一医科大学学报》审稿专家。
知名专家门诊时间：每周二上午
专家门诊时间：每周四上午
门诊地点：青岛市中心医院1号楼三楼康复科门诊
观海新闻/青岛晚报 记者 于波 通讯员 马华
责任编辑：小鱼
