胸闷、憋气、心衰……71岁的王老先生（化名）因心脏问题前往青岛阜外医院就诊。可喜的是，针对老人患有二尖瓣大量反流伴升主动脉严重钙化的问题，青岛阜外医院心外科团队应用低温诱导室颤心脏不停跳技术一举为老人成功实施了二尖瓣修复手术，完美修复“心门”，成功开启了全新的晚年生活。
关不严的“心门”
二尖瓣看上去不起眼，实则在心脏的正常运转中肩负着重要的使命。二尖瓣位于心脏内部的左心房和左心室之间，在心脏收缩的时候，二尖瓣呈关闭状态，这样心脏就会把血打入升主动脉并输送至全身。当二尖瓣出现病变，明显闭合不严，心脏收缩时血液就会反流回左心房，从而导致肺淤血，临床上病人会出现胸闷、憋气、活动量下降，以及心衰等。对于这样的病变，最佳的治疗方案就是进行二尖瓣修复，既能恢复心脏的结构和维护心脏功能，又避免了换瓣给患者带来的抗凝并发症以及瓣膜衰败毁损等一系列问题。
通常情况下，二尖瓣修复需要开胸、体外循环下进行升主动脉阻断，心脏停跳，为手术提供一个无血的手术视野，这样才能充分地显露二尖瓣，对瓣膜病变进行充分的探查和准确的判断，再进行手术。此次接受手术的老人，在进行术前检查时发现升主动脉有严重的钙化，不能进行主动脉阻断操作，一旦阻断升主动脉，就可能导致钙化周围斑块破裂脱落导致脑栓塞，或者直接大血管破裂、主动脉夹层等严重并发症。于是，青岛阜外医院常务副院长、心外科主任医师刘晓君带领团队对患者病情进行充分的分析和讨论，决定在不阻断升主动脉、低温诱导室颤心脏不停跳的条件下，为患者实施二尖瓣修复手术。
穿针引线精准修复
二尖瓣修复手术对外科技术的要求很高，如果在心脏不阻断、不停跳下进行，无疑使手术难度倍增。心脏不停跳意味着始终有一部分二尖瓣始泡在血液里，无法完全显露，这让修复的操作难上加难。即使修复完毕，没法即刻准确判断修复效果，只能等心脏复跳以后通过超声判断，因此此举十分考验主刀医生的水平和技术。此外，手术过程中心脏内是充满空气的，心脏不阻断，没有专门的排气通道，如果心腔内排气不充分，有脑栓塞的风险。针对上述的困难和风险，手术团队对手术步骤进行充分优化和改进，力争最佳手术效果和最大程度的降低手术风险。
出院前患者与青岛阜外医院心外科团队合影
术前，青岛阜外医院超声科专家通过经食道超声对病变进行精准定位和判断，术中刘晓君凭借精湛技术，仅用一根缝线在二尖瓣病变处缝了4、5针，就完成手术。心脏复跳以后，超声显示二尖瓣一点反流没有，修复非常完美。术后6小时，患者就顺利拔除气管插管，恢复进食。得知自己瓣膜修复的很好，老人和家属都非常高兴。日前，老人已康复出院。近几年来，青岛阜外医院心外科刘晓君团队已经连续为近200余名二尖瓣疾病患者成功实施了二尖瓣修复手术，其中包括各类复杂的退行性二尖瓣关闭不全、Barlow’s病等，还有微创胸腔镜下实施的修复手术，以及为风湿性二尖瓣患者实施修复手术等，取得了良好的手术效果。观海新闻/青岛晚报 记者 于波
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