青岛日报社/观海新闻11月4日讯 一年前，全球最先进的第四代达芬奇机器人“入职”青岛市市立医院，如今人机联手已累计完成163台手术，涵盖泌尿外科、肝胆外科、普外科、妇科，其中泌尿外科突破100例，堪称手术机器人里的“劳模”！
好搭档，均为高难度四级手术
10月15日上午8时，前列腺癌患者李先生（化名）被推到手术间，麻醉师和手术室护士开始忙碌起来，一旁的达芬奇机器人正默默地“观察”着这一切。很快它将成就自己职业生涯新的里程碑——帮助市立医院泌尿外科中心完成第100例泌尿外科手术。
9时整，手术主刀医生——泌尿外科中心主任侯四川教授坐到操作台前，开始熟练地操控机器人，经过近一年的同台手术，侯四川早已和这个“老搭档”配合得非常默契，到了“人机合一”的境界。随着达芬奇机器人的四条机械手臂通过四个直径8mm的小孔进入患者腹内，前列腺表面的血管、韧带、肌肉等精细的组织结构如“3D”电影一样被清晰地“放映”在侯四川眼前。在侯四川的熟练操控下，灵活的机械臂以极其精准、精细的手法在盆腔深部快速切除了前列腺，并精确完成尿路重建。手术用时不到2小时，出血量不足20毫升。
“胶东地区首台第四代达芬奇手术机器人于2019年11月落户我院，泌尿外科在不到一年的时间内完成了100台手术。所有手术均为高难度的四级手术，手术均获成功，无一例中转开放或腹腔镜手术。其微创、精准、灵活，擅长在狭小空间进行精细操作的优势，在复杂的高难度外科手术中体现得淋漓尽致，大大提高了手术效率、加速了患者康复速度。” 侯四川说。
创省内同类手术最高龄纪录
89岁的施先生，三年前无明显诱因出现尿频、排尿困难、夜尿增多等症状。体检提示前列腺癌。89岁的高龄，腹部既往手术史，都使得手术的难度与风险陡增。
患者入院后，由侯四川接诊。经多学科会诊后，决定为其实施“达芬奇机器人辅助腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术”。术后7天施先生顺利出院，恢复良好。术后12天拔除导尿管，尿控基本恢复正常。据悉，这是我省实施的同类手术中年龄最大的患者。
“前列腺癌根治术解剖位置深、空间狭小、周围血供丰富，是泌尿外科最有挑战性的手术。” 侯四川介绍，“绝大多数手术病例均选择年龄低于75岁的病人，而89岁的施先生身体非常硬朗，心肺功能接近70岁的水平，病人及家属均有强烈的手术意愿，因此达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术是不二之选。”
一个通道，两个手术，微创中的微创
8月6日，王女士因右侧肾上腺肿瘤入住市立医院泌尿中心保健六科。病人既往有多年的胆囊炎及胆囊结石病史。侯四川与肝胆外科史光军主任团队经过周密的术前讨论，决定同期进行达芬奇机器人辅助右肾上腺肿瘤切除术+胆囊切除术。两个手术团队，共用一套操作通道完成，未增加一个微创切口，同时进行了2个器官的手术，做到了微创中的微创，使患者获得最大受益。
截至目前，泌尿外科中心已与肝胆外科联合进行了3例同类手术，与妇科联合进行了1例“达芬奇机器人辅助脱垂子宫切除+膀胱颈悬吊术”，在“精准”“微创”上追求极致，最大限度减少患者痛苦。
新的起点，人机合一造福更多患者
100例临床实践表明，通过达芬奇机器人进行的手术创伤更小、失血更少、手术适应指征更广，患者术后恢复更快，愈合更好，能大大缩短住院时间，降低术后疼痛，提高生活质量。
第四代达芬奇手术机器人是当今世界外科领域最先进的高科技产品，它的机械臂拥有七个自由度，可轻易实现突破人手极限的转腕操作，在狭窄解剖区域中比人手更灵活，曾经难以实现的蹩脚操作被一一解锁。由于机械臂上有稳定器,“达芬奇”可过滤掉主刀医生因疲劳引起的抖动，提高了手术的安全性。而高清晰成像系统通过进入人体内部的特殊镜头，提供可放大10-15倍的三维高清立体成像，视野范围也较腹腔镜更大，超越了人眼的极限。“今后达芬奇手术机器人还要继续拓展应用范围，不断取得新突破，让先进的技术造福更多患者。”侯四川说。（青岛日报/观海新闻记者 郭菁荔 通讯员 翁博文）
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