“入职”不到一年，完成163台外科手术，这位“拼命三郎”就是全球最先进的第四代达芬奇机器人。从2019年11月“入职”市立医院以来，人机联手已累计完成163台手术，涵盖泌尿外科、肝胆外科、普外科、妇科，其中，泌尿外科手术量突破了100例。
达芬奇手术机器人。
突破百例达新的里程碑
10月15日上午8时，前列腺癌患者李先生（化名）被推到手术间，麻醉师和手术室护士开始忙碌起来，一旁的达芬奇机器人正默默地“观察”着这一切。很快，它将成就自己职业生涯新的里程碑——帮助市立医院泌尿外科中心完成第100例泌尿外科手术。
9时整，手术主刀医生——泌尿外科中心主任侯四川教授坐到操作台前，开始熟练地操控机器人。经过近一年的同台手术，侯教授早已和这个“老搭档”配合默契，到了“人机合一”的境界。随着达芬奇机器人的四条机械手臂通过四个直径8mm的小孔进入患者腹内，前列腺表面的血管、韧带、肌肉等精细的组织的结构如“3D”电影一样被清晰地“放映”在主刀医生的眼前。在侯教授的熟练操控下，灵活的机械臂以极其精准、精细的手法在盆腔深部快速切除了前列腺，并精确完成尿路重建。手术用时不到2小时，出血量不足20毫升，手术圆满完成。
“胶东地区首台第四代达芬奇手术机器人于2019年11月落户我院，泌尿外科在不到一年的时间内完成了100台手术。所有手术均为高难度的四级手术，手术均获成功，无一例中转开放或腹腔镜手术。其微创、精准、灵活，擅长在狭小空间进行精细操作的优势在复杂的高难度的外科手术中体现的淋漓尽致，大大提高了手术效率、加速了患者康复速度。”侯教授表示。
达芬奇的首秀表现超凡
2019年11月18日，72岁的宋先生（化名）成为市立医院第一位达芬奇机器人手术的获益者。当时，宋先生因腰痛来市立医院检查，CT提示为左肾巨大肿瘤，直径达11cm，中央液化坏死，局部侵犯腰大肌。面对普通腹腔镜难以完成的病例，泌尿外科中心进行了周密的术前讨论，决定采用刚刚装机的第四代达芬奇机器人辅助完成手术，自此开启了市立医院的达芬奇手术机器人“首秀”。“手术完成的非常顺利，术中出血不到50ml。这对于超过10cm的巨大肾癌，进行常规腹腔镜手术是难以想象的。”侯教授回忆起首例手术完成时的情景，依然难掩激动的心情。
成为外科手术“超级助手”的达芬奇手术机器人后来又有着不俗的表现：89岁的施老先生，三年前无明显诱因出现尿频、排尿困难、夜尿增多等症状，体检提示前列腺癌。患者入院后，侯教授接诊，经多学科会诊后，决定为其实施“达芬奇机器人辅助腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术”。术后7天，老人顺利出院，恢复良好。术后12天拔除导尿管，尿控基本恢复正常。据悉，这是山东省实施的同类手术中年龄最大者。“前列腺癌根治术解剖位置深、空间狭小、周围血供丰富，是泌尿外科最有挑战性的手术。” 侯教授介绍，“绝大多数手术病例均选择年龄低于75岁的病人，而89岁的施大爷身体非常硬朗，心肺功能接近70岁的水平，病人及家属均有强烈的手术意愿，因此达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术是不二之选。”
人机联手站上胰腺手术“珠峰”
前不久，市立医院东院肝胆胰外科团队完成了该院首例达芬奇机器人胰十二指肠切除术，标志着该院在复杂腔镜技术和达芬奇手术机器人的应用上成功翻越又一座“高峰”。这已数不清是达芬奇手术机器人第几次占领“头条”了。“以腹腔镜手术为例，传统的腹腔镜手术讲究的是团队协作，需要三个人密切配合才能完成一台手术。”市立医院东院肝胆胰外科主任史光军介绍，因为胰十二指肠切除术十分复杂，手术医生要切除病灶的同时重建消化道，主刀医生要在狭小的空间里完成缝合打结难度非常大，患者需要承担的风险是，微创不成改开放手术，这对身体的创伤之大不言而喻。达芬奇手术机器人讲究的是单打独斗，一个医生和一台机器人就可以完成有着“珠穆朗玛峰
”之称的胰十二指肠切除术，整个手术可以说是一气呵成。
专家说法
有了达芬奇
不必牺牲医生来换取患者健康
史光军主任早在2015年在美国佛罗里达医院学习期间，就接触到了达芬奇手术机器人，“它堪称是新式腹腔镜的‘武器’，优点太突出了，当时就引起了我的重视，在当地医院学习的三个月主要是在学习机器人的使用。”达芬奇手术机器人可以将手术视野放大十倍，拥有裸眼3D的视图效果，器械操作更为精细和灵活，可突破人手极限的7个自由度、滤除抖动等特点，使在狭小腹腔内进行淋巴结清扫、胰肠、胆肠、胃肠吻合等精细缝合变得容易和安全。有了达芬奇机器人的帮助，整个手术过程中出血少，还缩短了手术时间和患者住院时间。史光军主任团队还可喜地发现，截至目前，达芬奇手术机器人已完成了肝脏手术、胰腺手术、胆道手术、脾脏手术中，50例没有一例出现术后出血、胆漏、胰漏、感染等并发症。机器人有没有局限性？史光军主任总结道：机械本身缺乏力的反馈，比如打结的松与紧需要医生靠观察和经验来判断；机器人手术的费用不菲，患者的接受程度还需假以时日。
“机器人手术肯定是未来医疗的趋势。”谈及未来，史光军主任对达芬奇手术机器人为代表的机器人们信心满满，非常看好智慧医疗的发展前景。综合来看，机器人的优势远远大于其局限性。“对医生来说，不必牺牲医生的身体健康来换取患者的健康，对患者而言，治疗会更加精准，打击病灶的同时最大程度减少对身体的损伤。”史光军主任说，未来随着智慧医疗的介入，医生为患者做手术、出医嘱等都有新帮手，当然这些都是建立在医生拥有丰富经验的基础上，最终的目的是市民看病就医越来越方便、高效、高质量。观海新闻/青岛晚报 记者 于波 通讯员 徐福强
责任编辑：于波
