近日，青岛市市立医院多学科团队联手成功抢救一位85岁高龄巨大髂内动脉瘤破裂患者，展现了多学科模式在急危重症救治中的力量与优势。
高龄老人命悬一线
日前，85岁高龄的吕老先生（化名）在家中突发腹痛晕厥，被紧急送至市立医院急诊科。接诊医生凭借丰富经验，当即考虑主动脉疾病可能性，马上给患者完善了胸腹主动脉CTA检查。结果提示，右侧髂内动脉巨大动脉瘤。急诊科医生立即联系东院血管外科主任颜京强，发现患者右侧髂内动脉已经扩大到惊人的10cm，正常人的髂内动脉直径一般在0.5cm左右，患者的髂内动脉直径整整扩大了20倍，并且髂内动脉周围可见渗出。通过进一步查体发现，患者右下腹压痛，已出现生命体征不稳定的表现，结合影像考虑右侧髂内动脉瘤破裂。
“就如同一颗人体中的不定时炸弹，异常凶险。”颜京强主任表示，人体的动脉呈瘤样扩张后，就像气球一样，动脉瘤壁越来越薄，到了一定程度，动脉壁承受不了动脉压力发生破裂，就会导致大出血，危及生命。
1小时生死时速成功“拆弹”
时间就是生命，颜京强主任立即联系相关科室开启多学科动脉瘤破裂救治。患者到达DSA手术室后，血管外科、麻醉手术科、心内科、DSA手术室团队展开紧急救援。麻醉科王杭医生给予患者心电监护、输血补液纠正低血量休克、静脉镇静避免患者躁动；心内科马万省医生迅速放置临时起搏器；在DSA手术室密切配合下，颜京强主任、赵俊成医生给予髂内动脉分支动脉栓塞、髂总动脉置入覆膜支架，彻底隔绝破裂出血点。
“这么危重的患者，病情瞬息万变，但凡一个环节耽误几分钟，结局可能就不一样。”术后，颜京强主任十分感慨。整台手术过程紧张有序，多学科团队配合默契，手术不到1个小时顺利完成，患者的生命体征也终于稳定了。经过精心的医疗和护理，患者恢复顺利，术后复查髂内动脉瘤隔绝良好，术后5天康复出院。
警惕腹中“不定时血管炸弹”
动脉瘤是指动脉管壁扩张超过正常血管直径的50%，常见于老年男性，多数患者没有症状。动脉瘤不是恶性肿瘤，但往往比恶性肿瘤更可怕，是肚子里的“不定时炸弹”。建议60岁以上特别是伴有“三高”的老年人定期进行腹主动脉瘤筛查，如发现腹主动脉瘤、髂动脉瘤等，及时血管外科就诊，避免动脉瘤持续增大威胁生命安全。观海新闻/青岛晚报/掌上青岛 记者 于波 通讯员 徐福强
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