根据国际儿童肿瘤学会调查，每三分钟就有一名儿童死于癌症，恶性肿瘤已成为除意外创伤外，造成全世界儿童死亡的第二大原因。然而，儿童肿瘤易被忽视，部分肿瘤的误诊率达50%。对8岁女孩彤彤（化名）来说，虽然身患肝母细胞瘤是不幸的，但万幸的是因发现及时、诊断准确，成功摆脱了癌症的纠缠。近日，青岛市城阳区人民医院消化系统肿瘤紧密型MDT团队成功完成首例儿童肝母细胞瘤的微创切除手术，帮助彤彤重新回归正常生活。
肝脏长出“鹌鹑蛋”肿瘤
腹痛，在儿科门诊是最为常见的症状。然而，因不明原因腹痛前来就诊的彤彤，引起了青岛市城阳区人民医院儿科医生的格外关注。经仔细查体和初步检查发现，腹痛并非简单的肠胃炎症，其背后的“元凶”待进一步查明。青岛市城阳区人民医院消化系统肿瘤紧密型MDT团队成员、超声科主任冷晓妍给患儿做腹部彩超检查时发现，在左肝有一“肿物”，直径约4公分，大小似“鹌鹑蛋”，内见血流信号，倾向恶性肿瘤。于是，冷晓妍第一时间启动MDT会诊机制，电话联系肝胆外科主任陈增银。得知情况后，陈增银立即为患儿查体，并与影像科副主任李永胜等简单讨论，为患儿预约腹部核磁共振检查。待核磁共振检查后，MDT团队进行了初步讨论，专家们一致认为该患儿肝脏占位，属于此年龄段较为少见的肝母细胞瘤。由于发现及时，目前评估该肿瘤属于外科可根治性切除范畴，应积极开展手术治疗。
精准切除，一切为了孩子
90％的肝母细胞瘤多见于5岁以下患儿，大部分发现时较晚，初诊时仅有20%-30％的患儿可获得手术切除的机会。北京大学第三医院普外科修典荣教授是青岛市城阳区人民医院紧密型MDT团队的重要一员，在查看了彤彤的相关检查资料后，建议抓住窗口期，尽快开展手术治疗。考虑到患儿年龄小、体重低，一台手术不仅要切除肿瘤，更要为其日后正常发育和回归正常生活负责，陈增银带领肝胆外科团队与麻醉科、病理科、影像科等制定了详细的手术方案。在完成术前相关准备后，彤彤在入院第3天，接受了腹腔镜下微创切除手术。
一台微创手术帮助女孩告别早期肝癌
在修典荣教授指导下，主刀医生陈增银运用熟练的腔镜技术，精准切除病灶所在肝段，最大程度保留了正常的肝脏。术中，团队将切除的肝脏肿瘤标本完整取出，第一时间送到病理科。MDT团队成员病理科主任解建军开展快速病理学切片检查，结果显示高度符合肝母细胞瘤表现，肝脏切缘未见瘤。至此，手术成功结束。术后，肝胆外科团队制定了精细化术后管理，彤彤恢复顺利，手术第6天便安全康复出院。后续，彤彤将按照MDT团队的复查计划，接受随诊观察，一家人的生活又再次恢复如常。
多学科“抱团”联袂“制敌”
今年，青岛市城阳区人民医院消化系统肿瘤紧密型MDT团队的运转日臻成熟，此次首例儿童肝母细胞瘤的微创切除手术的成功，也标志着MDT团队在疑难复杂病例的明确诊断、精准治疗、全程管理等方面实力雄厚。
消化道肿瘤紧密型MDT团队由青岛市城阳区人民医院领导主抓，医务科负责管理协调，由北京大学第三医院普外科修典荣教授领衔，包括肝胆外科、肝病科、胃肠外科、消化内科、肿瘤内科、影像科、超声科、病理科等科室主任共同参与。每周一下午，MDT团队开展消化道肿瘤病例讨论、指南解读等。同时，根据国内外相关指南和最新进展，制定切合医院实际的相关政策与诊疗规范，为胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌、胆囊癌等消化道肿瘤患者的诊断治疗方案选择、围手术期管理、新辅助治疗及术后辅助治疗等诊治的全流程提供科学、合理、个性化的决策，极大地提高了团队消化道肿瘤的早期筛查率、早期诊断率、早期治疗率，有效提升了相关疾病的综合诊治能力，使该部分消化道肿瘤患者得到长期获益。观海新闻/青岛晚报/掌上青岛 记者 于波 通讯员 李春燕
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