从股骨髁上开放性粉碎性骨折、骨折远端向内侧移位、膝关节皮肤挫伤、肿胀明显，到能扶拐负重，仅2个月的时间，余女士一直悬着的心，终于落了下来。日前，余女士在外出采购时，不慎骨折，青大附院崂山院区创伤外科团队联合国内顶尖专家，巧施微创手术，顺利完成了骨折复位、内外侧钢板内固定手术，为患者成功接骨。

外出采购突发意外不慎骨折

6月份的一天，天空下着蒙蒙细雨，50多岁的余女士像往常一样前往小区旁边的农贸市场采购。在路过市场边的几个石墩时，她不小心滑倒，左侧脚面别住了石墩，导致整个身体压在腿上，将膝关节上方的股骨干别断。随着一阵剧痛，余女士倒在地上，热心路人连忙拨打了120，立即将她送至青大附院崂山院区急诊科。

医院创伤外科副主任、病区主任王开第一时间赶到急诊查看患者，通过CT检查，发现余女士为股骨髁上开放性粉碎性骨折、骨折远端向内侧移位，且膝关节皮肤挫伤、肿胀明显，立即收入院。青大附院骨科陈伯华教授和创伤外科病区副主任王天瑞在查看检查结果后表示，股骨髁上骨折是下肢骨折中较为凶险的骨折之一，股骨髁上部的腘动静脉供给小腿血运，损伤后小腿及足部坏死率较高，而胫神经则是支配小腿肌肉与脚的主要神经，损伤后可能导致足下垂、行路跛行。幸运的是，患者虽骨折移位明显，但足背动脉搏动良好、左侧足活动未见明显下垂，说明腘动脉与胫神经无恙。

按照常规治疗方案，需要先为患者实施持续性胫骨结节骨牵引，应用抗生素治疗避免感染，待皮肤挫伤痊愈后再实施切开复位内固定手术。但此方案治疗时间约1-2周，需要患者卧床、牵引，十分不便，容易发生神经血管损伤、下肢静脉血栓等并发症，严重时还可能出现肺栓塞导致生命危险。与此同时，由于患者为粉碎性的髁间骨折，进行切开复位内固定不仅难度大，也增加了关节内感染的可能性，极易出现创伤性骨关节炎。面对患者复杂的病情，在青大附院创伤外科进行指导的张英泽院士专家团队成员、河北医科大学第三医院创伤骨科专家连晓东副主任医师与青大附院创伤外科主任扈延龄、病区副主任王天瑞结合患者的影像学资料进行了详细讨论，决定为患者实施微创复位内固定。

不到5厘米切口助患者成功站立

经过周密的术前准备，治疗团队于患者受伤后第4天进行了手术。术中，连晓东采用张英泽院士发明的双向反牵引技术，通过数个小的手术切口，顺利完成了骨折复位、内外侧钢板内固定手术，且内固定有效避开了皮肤挫伤破口的部位。“我们在患者骨折的近端和远端各开一个3至5厘米的短切口，成功完成了传统手术需要十几至二十厘米长切口的复杂骨折复位手术，这减少了患者的创伤与痛苦。整个过程仅耗时一个小时左右，同时也为患者术后的快速康复奠定了基础。”王天瑞介绍，此外，双向反牵引技术有效克服了传统微创手术中复位不佳的难题，确保了骨折复位的精准与稳定。患者于手术后一周成功出院。

手术照片

术后一个多月，余女士在连晓东的指导下进行了功能康复锻炼，左膝关节屈曲成功达到了90度以上，康复效果良好。在复查影像学检查后发现内固定位置良好，未见松动迹象。术后两个月，影像学检查已可见骨痂，且骨折未出现明显移位，患者开始扶拐负重。（观海新闻/青岛晚报/掌上青岛 记者 璩骊儒）

相关链接

青大附院骨科是山东省首个获批全国临床重点专科的骨科学科，2000年，医院在青岛市率先成立了独立的创伤外科，由老一辈专家邹云雯教授与叶发刚教授领衔，在创伤外科领域不断进取。2019年，青大附院引进中国工程院院士、河北医科大学第三医院骨科专家张英泽教授，并于2020年聘为青大附院骨科医院院长。张英泽院士是国内创伤微创技术的发明者与推广者，擅长创伤骨科及保膝技术，来到青大附院后大力推广创伤微创技术。今年7月，张英泽院士委派团队成员连晓东副主任医师到青大附院创伤外科担任客座主任、帮助指导工作，进一步开展创伤微创技术、推动临床与科研创新。未来，青大附院骨科团队将继续携手国内外专家，不断追求卓越，坚持技术创新，以更加先进的治疗理念和技术造福更多患者。

责任编辑：小鱼