在胆石病中，肝内胆管结石的治疗最为复杂：患者往往伴随胆道寄生虫病史，长期患者易引起胆管炎，可能出现不间断腹痛、寒战、发热、黄疸等症状，严重者亦可发生肝脓肿。长期炎症反复发作的患者，可能出现肝内胆管扩张、肝叶萎缩的情况，甚至会诱发胆管癌。近日，青岛市中心医院通过多学科协作（MDT），成功为一位长期饱受肝内胆管结石折磨的患者迎来了生命的转机，点亮其重生之路。
多年来，郑女士饱受肝内胆管结石的困扰，病情逐渐恶化，左肝甚至出现了萎缩。在当地医院住院时，医生考虑已经恶变为胆管癌，这让患者及家属深感绝望。为了寻求一线生机，患者与家属特地从外地来青就诊，经人介绍，找到了青岛市中心医院肝胆外二科主任张旭。经检查诊断为胆管恶性肿瘤合并感染，肝中静脉内癌栓。考虑肝内胆管结石引起的胆管癌变，为肿瘤晚期，无外科手术条件，建议全身抗肿瘤治疗（化疗）。本着对患者认真负责的态度，肝胆外二科迅速启动了多学科会诊机制，张旭与介入科、分子影像科、病理科、麻醉与围手术期医学科等多个科室的专家共同会诊，对患者的病情进行了深入剖析与评估，进行了个体化的治疗方案设计，力求为患者量身打造最适合的治疗方案。放射介入科先行精准病理活检同步进行，成功在PET高代谢区（最理想的位置）取到了最有说服力的标本。但穿刺结果出乎意料——病理科反复研判，确认未发现肿瘤细胞。患者经抗感染治疗后复查影像发现肝内囊性变范围正在缓慢缩小，抗感染治疗有效。“按照肝脓肿抗感染治疗，根据细菌培养结果，抗生素一定要足量足疗程，同时加强营养、高蛋白饮食。不要轻易放弃，后期我们有希望做手术，一定要做好后期随访，定期复查。”张旭主任带领团队查房时说道。随着患者病情向好发展，符合多学科讨论的最初判断，疾病治疗迎来转机。
肝胆外二科团队为患者开展手术治疗
治疗团队抓住治疗窗口期，在最快的时间安排手术。术中，肝胆外二科团队迎难而上，成功为患者施行腹腔镜左半肝切除+胆总管切开胆道镜取石手术。在麻醉与围手术期医学科医护团队的默契配合下，手术非常顺利，出血不足300ml，彻底解决了难题，为患者及家属交出了满意的答卷。（观海新闻/青岛晚报/掌上青岛 记者 于波）
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