青岛日报/观海新闻1月21日讯 今天下午，青岛市医疗保障局党组书记、局长张华做客民生在线，与网民在线交流。
主持人：近年来，我市职工医保普通门诊保障政策做了比较大的调整，待遇水平提升非常明显，能介绍一下吗？
张华：为进一步发挥职工基本医疗保险统筹共济功能，切实减轻参保职工门诊医疗费负担，按照国家、省统一部署，我们在全市范围内开展了职工门诊共济保障机制改革。改革事项已在2024年全面落地，目前我市门诊报销水平全省最高，改革惠民成效显著。
一是职工门诊保障力度大幅提升，改革受惠人群面显著扩大。我市把提升门诊医疗费报销待遇作为改革的首要目标，在职职工在基层、二级、三级医疗机构报销比例分别达到了80%、70%、60%，其中基层医疗机构报销比例比改革前提高了20个百分点。年度最高报销限额达到6000元，比改革前增加了4880元。2024年全年，我市参保职工普通门诊结算2655万人次（315.44万人），报销医疗费28.8亿元，分别比上年同期增长了102.85%、155.41%，改革举措让广大参保职工享受到了更多实惠。这项改革的人群受益面和保障力度均有大幅提升。
二是倾斜政策成效明显，退休人员更加受益。考虑到退休人员医疗需求较高，为了更好保障退休人员门诊就医所需，本次改革，对退休人员进行了适当倾斜，报销比例比在职职工提高5个百分点，报销限额再增加1000元。2024年度，我市退休职工门诊统筹结算人数达95万人、1156万人次，已有82%的退休人员享受了门诊统筹报销待遇，平均每个退休职工看10次门诊。职工医保基金为退休群体报销门诊统筹医疗费12.82亿元，占职工总人数25%的退休人员门诊统筹基金支出占比高达44.51%，改革政策使退休人员医保门诊报销水平大幅度提升。
三是基层基础更加牢靠，多样化就医需求得到更好满足。我市是全省唯一一个实施职工门诊统筹基层就医报销“零门槛”的城市，基层就医方便、快捷、更加实惠。2024年度参保职工在基层医疗机构门诊结算人次占比达73%，统筹基金结算额占比达62%，资源配置进一步优化，基层医疗服务能力进一步提升。同时，我们充分考虑病情复杂、诊疗需求高的患者有到大医院就诊的实际需要，从2024年2月1日起，放开了我市职工门诊统筹定点签约限制，参保职工门诊可以自由就医，增加了便利性，多样化、个性化就医需求得到了更好满足。
