青岛日报/观海新闻1月21日讯 今天下午，青岛市医疗保障局党组书记、局长张华做客民生在线，与网民在线交流。
民生观察员：青岛市如何加强医保基金监管？
张华：医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，维护医保基金安全是医保部门的首要任务。2024年以来，全市各级医保部门在市委市政府的坚强领导下，认真落实《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，不断压实医保行政部门监管责任、医保经办机构审核检查责任、定点医药机构自我管理主体责任、行业部门主管责任、地方政府属地监管责任这五方责任，持续完善全过程、全链条、全要素医保基金综合监管体系，坚决守好群众的“看病钱”“救命钱”。
一是坚持聚焦重点，推进专项整治常态化。借助大数据分析手段，聚焦异常住院情况、限定性别类项目、影像检查类数据等多批次线索开展专项核查。采取异地办案形式，对重点案件涉及机构和个人展开全面调查。结合国家和省级飞行检查发现问题清单，组织全市医疗机构开展自查自纠。
二是坚持综合治理，推进日常监管常态化。陆续印发《2024年全市医保基金综合监管工作方案》《2024年全市规范使用医保基金重点整治方案》，综合运用审核稽核、智能监控、行政执法、部门协同等措施，严管违规使用医保基金行为。
三是坚持数据赋能，推进智能监控常态化。加强医保基金智能审核和监控工作，制定实施智能审核和监控知识库、规则库管理办法，推广应用国家医保智能监管系统，实现医保基金全过程智能监管。
四是坚持机制驱动，推进部门协同常态化。建立由市政府分管市长任召集人、12个部门参加的基金监管联席会议制度。在市纪委监委支持下，医保、公安、卫健等部门通力协作，建立行纪衔接、行刑衔接等“一案多查、联合惩处”机制，形成部门协同联查的强大合力。
五是坚持警示在前，推进社会监督常态化。开展医保基金监管集中宣传月等各类宣传活动，通过编发政策资料、警示案例等，督促医保定点机构守法履约。按照规定及时公布对定点医药机构、医保医师的处理信息，及时曝光违法违规案例。聘请人大代表、政协委员等社会各界人士担任监督员，不断强化社会监督。
