青岛日报社/观海新闻12月22日讯  幽门螺杆菌“大名鼎鼎”，许多人对它的第一印象是“引发胃癌”，尤其是近日江苏南京一名男子胃痛不舒服，进而检测出全家人都感染了幽门螺杆菌的新闻，再次让“一人感染全家被传染”登上热搜。许多市民在体检后发现幽门螺杆菌呈阳性，心里会七上八下。自己到底怎么感染的？什么情况下无需治疗，什么情况下又需要马上治疗？青岛西海岸新区中医医院脾胃病科主任薛文婷为大家解读了这一特殊的细菌，并指出，并非所有感染患者都需要把幽门螺杆菌赶尽杀绝，但是采取分餐制等措施，是能使全家健康的重要方法。

一人感染全家传染？共餐易致交叉感染

“我胃口很好，没有任何症状，难道是因为常吃外卖？ ”最近在单位体检中查出幽门螺杆菌，26岁的白领小张很不解。查出幽门螺杆菌阳性，60岁的王女士同样疑惑：“我很少在外面就餐，很少吃不健康食物，不过这两年确实经常腹胀、反酸。 ”王阿姨很担心，还能不能照看孙子？能不能给宝宝喂食？

薛文婷解释道，幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰阴性菌，生存能力极强，可寄生在胃黏膜，藏在胃小凹中，既能避免胃酸环境的影响，也不易随着食物排出体外。它在生长繁殖过程中会产生毒素，破坏胃黏膜，引发慢性、浅表性胃炎等疾病，逐步发展为胃溃疡甚至胃癌。作为一种非常特殊的细菌，它是已知唯一能够在人胃中生存的细菌，67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡由它引起，而感染率也非常高，据统计，全世界超过一半的人口受到过幽门螺杆菌的感染。在中国，20岁—40岁感染率为45.4%-63.6%；70岁以上人群感染率高达78.9%。“之所以感染率这么高，是因为它的传播途径主要为‘口口’‘粪口’传播，共餐易致全家感染。”薛文婷说道，而随着年龄增加，发病率会越来越高。

这些现象需要警惕，有的人感染后无症状

“这一病菌的最大特点是传播后不一定会致病，也就是说，感染这一病菌后，有的人会出现身体不适的症状，有的人则毫无症状。”薛文婷指出，有些患者前来就诊，是因为出现了胃部不适、反酸烧心等症状，因为Hp感染会导致胃酸分泌增多，刺激被破坏的胃黏膜，出现腹痛、腹胀、饭后嗳气、反酸烧心等症状；或者食欲不佳，由于Hp感染，胃功能受到影响，可导致消化不良，进而引起食欲不佳；还有的会出现口腔异味，这是因为Hp感染本身不会导致口臭，但其引发胃部疾病后，患者由于恶心、反酸等会出现口臭症状。

“但还有许多人是没有这些不适症状的，如果不是体检结果显示，他可能自己并不知道。 ”薛文婷强调，怀疑Hp感染，可到医院进行C13/14呼气试验，这是公认的检测Hp感染的金标准之一。C13/C14检查，患者对着仪器吹气即可，非常简单、无创，但是要注意，检查当天早上起床要空腹、一个月内没有吃过消炎药或治疗胃病的药，这样做出的检测比较准确。

感染了需要治疗吗？结合症状和检查决定

人体一旦感染幽门螺杆菌，正常的胃黏膜会产生炎症，即发生慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。 “从门诊统计上来看，往往来就诊的，反映经常胃不舒服的市民，青壮年感染阳性率为30%，50岁以上的中老年人则能达到50—80%。 ”薛文婷介绍，若不进行干预治疗，胃黏膜细胞不堪重负，完成不了修复任务，只能用肠道细胞去修复，可能进一步导致低级病变、高级病变等癌前病变，最后甚至恶变为癌。但是发现感染幽门螺杆菌也不必恐惧，体检查出阳性的人非常多，但并不是每个人都要治疗，很多人并没有消化道的不适症状，在这种情况下，可以进一步做胃镜检查，然后根据胃镜检查的结果，再决定要不要治疗。如果胃镜检查发现有消化性溃疡或活动性胃炎的要积极抗菌治疗，现在可以通过两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂的四联规范治疗，大部分也能够实现根除。

“四联治疗是根除Hp最有效的方法，治疗过程持续10至14天，但是要求服药期间必须遵医嘱，否则极易导致根除不成功，甚至增加耐药性，加大后续根除难度。 ”薛文婷指出，门诊中也不乏出现治疗三四次都不成功的病例，原因就是出现了耐药性。 “牢记医嘱是指戒烟限酒，按时、按剂量、按疗程服药，足疗程杀菌后，间隔4周再就医进行检查，若结果为阳性，说明根除失败，需间隔3个月以上再次杀菌，并在医生指导下慎选抗生素，以免造成Hp耐药性增加。 ”薛文婷强调，若结果为阴性，说明根除成功，往后需注意保持良好的生活饮食习惯，并定期复查。

“吃进去”的菌，注意生活细节防感染

“采用家庭分餐制，是最重要的预防措施。即使是幽门螺杆菌感染者本次治疗成功转阴后，也不意味着就终身不得病，还可能会在某些场合下再次感染。”薛文婷建议，不管外出就餐还是家庭用餐，最好分餐制，如果家庭成员中有人感染了幽门螺杆菌，那一定要分餐，并使用公筷、公勺盛饭、夹菜，不要相互夹菜；餐具可以定期煮沸消毒20分钟；尽量减少在外就餐，若餐馆的碗筷消毒不达标，或几个人一起吃饭时不使用公筷，互相夹菜，都可能会造成传染。要注意饮食卫生，蔬菜、瓜果要洗净或削皮，不吃半生不熟的肉类，不喝生冷水；不吃太烫的东西，特别是火锅、烧烤以及酒和辛辣食物，因为它们会刺激胃黏膜，降低其抵抗力，从而为幽门螺杆菌的入侵创造条件。

特别需要提醒的是，对于有宝宝的家庭，尤其要注意不要“口对口”喂饭，因为儿童由于免疫系统发育不完全，也是幽门螺旋杆菌的易感人群。另外要养成良好卫生习惯，饭前便后洗手。

另外，薛文婷还提醒，目前多数体检项目中包含这一检测，但是如果只通过抽血查抗体还是无法明确，到医院体检时，C13/14呼气试验这种方式是最有效能检测幽门螺杆菌的手段。一旦确诊，要尽快到正规医院就诊。幽门螺杆菌高危人群应每2至3年进行一次胃镜检查，50岁以下的成年人需每3年做一次胃镜；50岁以上者，每2年做一次。

家里已有大人感染，需不需要带孩子去做检测？

答案是否定的。14岁以下儿童是不建议做检查和治疗的，因为本身儿童的肝肾功能尚正在发育中，治疗中使用的四联用药对儿童身体的伤害比较大，治疗效果也欠佳，并且可能出现治疗后再感染，所以重点工作还是要预防减少感染。对14岁以上儿童来说，只有长期明显腹痛的患儿，并有很明显的胃癌家族史，确定经过胃镜检查发现消化性溃疡，才需要借助胃镜同时检查幽门螺旋杆菌。家中成员患有感染，孩子被感染的几率确实增加了，但如果没有上面提到的症状，就不需要主动给孩子做检测。

吃生大蒜、使用抗幽牙膏，对治疗有帮助吗？

目前医学并不认可食物疗法能够治疗幽门螺杆菌。幽门螺杆菌具有特殊性，它在强酸的环境下都能存活，生大蒜对它不会构成影响，吃花生、蜂蜜等或许能够起到养胃的作用，但也无法消灭幽门螺杆菌。所谓“杀幽牙膏”也是商家宣传，可能是因为感染幽门螺杆菌者口腔异味都比较严重，但胃才是幽门螺杆菌的居住地，因此仅通过简单刷牙来治疗是不可能的。但我们也建议患者在进行四联方案科学治疗时，同时更换家中原来的牙刷牙膏。（青报全媒体记者  杨健）

【名医档案】

薛文婷

青岛西海岸新区中医医院脾胃病科主任，硕士学历，毕业于青岛大学医学院。青岛市消化内镜学会委员，青岛市消化病学会委员，山东中西医结合学会青年委员。擅长消化系统疾病的诊断和治疗，尤其擅长各项内镜下诊疗技术， 擅长早期消化道肿瘤、胆胰疾病的内镜诊断及治疗。

坐诊时间：每周一、周五脾胃病科二诊室出诊