市人大代表冷全:完善医保定点机构管理

市人大代表、青岛修和堂药业有限公司董事长冷全:

完善医保定点机构管理


随着医疗保险制度改革的不断深入,如何强化对定点机构的服务管理,更好地满足人民群众需求,成为摆在医保部门面前的一道重要课题。现在,出入院标准掌握不严格,挂床住院现象时有发生。且医保机构对定点医院的监督管理缺乏力度,医保制度执行不严,定点医疗机构的医疗服务行为不够规范。

建议健全管理体系,建立以医保监管为主、定点机构自我监管为辅、社会监督为补充的多元化监管体系,充分发挥各方监督职能。完善分级管理制度,建立分级专家库,开发分级评定软件,提升评级的公平、公正度、准确度。

同时,可以严格费用结算的程序、过程,坚持公正、科学的结算。认真审核收费价格和各项费用合理性,做到因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药。还可以完善监督网络。设立医疗机构药品、检查、治疗等收费项目库,实行违规行为积分制。对违规行为积分达到上限的,直接停止医疗保险定点业务并进行整改。对违规刷卡销售非医疗用品的定点药店实行一票否决,打破定点终身制。(青岛日报/观海新闻记者 余博)

责任编辑:王逸群


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