医护人员照顾新生儿。
前不久，青岛市第二批无痛分娩助产机构名单公布，市立医院本部、青岛市中医医院（海慈医院）、山大齐鲁医院青岛院区等17家机构入选。加上去年年底公布的首批12家机构，青岛开展无痛分娩助产机构达到了29家。有越来越多的产妇在顺产过程中，被无痛分娩拯救。仅青岛市妇儿医院，无痛分娩已占自然分娩比例的50%左右。眼下，无痛分娩迎来了快速发展时期。然而，关于无痛分娩的质疑声也从未停止：打了无痛还疼不疼、会不会延长产程、对宝宝有影响吗……带着这些问题，记者采访了市妇儿医院产科专家许茜。
科普
无痛分娩不是新技术
我们通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”。它并不是项新技术，只是之前没有顺利推广 。通常而言，“无痛”只是一种理想化的状态，在分娩中实现的困难较大，人们往往是通过各种方法使分娩时的疼痛减轻。在发达国家，产妇享受分娩镇痛已有很长的历史，无痛分娩率可达85%。近年来，我国的无痛分娩率正在快速发展，其中东北地区无痛分娩率达29.97%、 华北17.97%、华东30.77%、华南11.65%、华中19.66%、西北1.02%、西南7.56%。
早在2018年，国家卫建委就发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，提出“2018年～2020年，在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛试点工作，随后逐步在全国推广。”《通知》还提出，进一步规范分娩镇痛操作技术，提升分娩镇痛的覆盖范围，普及镇痛条件下的自然分娩，降低剖宫产率，增强医疗服务舒适化程度，提高孕产妇就医满意度。同时，加强产房医师团队的急救能力，进一步保障孕产妇安全，降低孕产妇死亡，进一步增强人民群众看病就医获得感、幸福感。国家卫健委将遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点，试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。自此，无痛分娩终于被社会广泛关注。
体验
用上无痛“满血复活”
分娩疼痛仅次于烧灼伤痛，位居第二位。生孩子到底有多痛？“疼到不想生了。”“不要顺产了，我要剖。”生孩子的痛完全无法用言语表达，只有亲历的人才有发言权。“我是在妇儿医院生的二宝，当时用了无痛，太好了。”市民刘潇至今还记得生二宝的场景，“因为生老大是剖宫产，怀二宝时我一直在妇儿医院检查，希望能够顺产，经过一系列的评估，专家告诉我可以顺，当时真的信心满满。”然而，真正“发动”的时候，刘潇还是吃不消了。“从早上5点‘发动’，阵痛一遍遍来袭，越来越痛，宫口开到两指时，我整个人疼得都喝不进水了。”刘潇当即要求用无痛，护士为她做了胎心监护等检查。在产科医生、麻醉师评估合格后，产妇要签署无痛分娩同意书。之后，麻醉师为她打上了无痛。“我旁边了放了一个女士坤包似的小盒子，就是止痛泵，我可以调节麻药的计量大小，确实很有效，打上以后就没有那么疼了，有点‘满血复活’的感觉，开到10指推进产房的时候，我精神状态、体力都不错。”
在“无痛”的助力下，刘潇顺利诞下了二宝。这段分娩经历在她看来，并没有想象中那么受罪。现在只要身边有朋友怀孕了，她都会安利，“生的时候可以考虑用无痛。”
说法
每天十多位孕妇用无痛
无痛分娩一般有药物镇痛分娩 、精神减痛分娩 、水中分娩 、硬膜外阻滞镇痛分娩等方法。其中，硬膜外阻滞镇痛，是最常见的无痛分娩方式，距今已经100多年。硬膜外阻滞镇痛是由麻醉医师插入一支注射针至一定的深度，然后经此针头将一根精细的导管置入产妇硬膜外腔，采用持续性滴注或间断性推注的药物注射方式，直至生产完成，胎儿娩出。目前公认最有效、安全的分娩镇痛方法是硬膜外腔阻滞麻醉，这种操作由有经验的麻醉医师进行。
早在1996年，青岛市妇儿医院产科首席专家张战红就和她的团队去美国学习了麻醉无痛分娩，回到医院后应用于临床取得了可靠的效果，并在学术会议上将无痛分娩技术向全市推广。从时间上看，青岛的无痛分娩技术在省内乃至全国领先。市妇儿医院产科主任许茜介绍，随着舒适医疗的倡导 ，经过医院和产科医生们的共同努力，医院无痛分娩率得到迅速提高，占到了自然分娩的50%左右，平均每天都有十多位孕妇选择无痛分娩。从目前来看，有的孕妇和家人对无痛分娩的接受度不高，另外经产妇因产程比较快，有些还没来得及使用无痛宝宝已经快要生出来了。在市妇儿医院的孕妇学校，专门开设有无痛分娩的知识介绍，让准妈妈和准爸爸们提前做功课。
八问无痛分娩
问：用上无痛是否完全不痛？
答：实施分娩镇痛还是要让产妇保留一阵阵腹胀的感觉，因为进入第二产程以后，产妇需要靠这个感觉用力。问：无痛分娩的优势有哪些？
答：大大减轻了准妈妈们的疼痛感，减少分娩时的恐惧与产后的疲倦。可以使产妇在时间最长的第一产程中得到充分的休息，当宫口开全时有更多的体力分娩。因为疼痛减轻，产妇可以更好地配合医生做各种检查。能在清醒的状态下自我调整呼吸、用力，使分娩更加顺利。
问：无痛分娩的不足？
答：少数准妈妈会出现第二产程延长现象；有极少产妇会出现局部麻醉或脊髓麻醉的并发症，孕妈咪要承担一定的麻醉风险；存在产妇血压降低、麻醉毒性反应以及影响胎儿血供等风险可能性，但出现的概率是极其少数的。
问：无痛分娩是否会腰痛？
答：曾有机构对1806位产妇进行过调查，其中913位自然分娩（1组），893位进行椎管内分娩镇痛（2组），结果慢性腰痛（1组）结果为：361/913，40%;（2组）337/893 ，38%。
问：对宝宝有影响吗？
答：研究证实，硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的。无痛分娩时用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/10到1/20，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿也不会造成什么影响。资料显示，当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以，分娩镇痛还能减少胎儿缺氧的危险。
问：对哺乳有影响吗？
答：由于用药剂量很少，通过胎盘很少，药物很快就会代谢掉，对哺乳没有任何影响宫产麻醉药量要大几倍，同样对婴儿的哺乳也没有影响。
问：无痛分娩会减慢产程吗？
答：第一产程：无明显差异；第二产程：可延长；剖宫产率：不增加剖宫产率。
问：打了无痛还能剖吗？
答：胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产；缩短了麻醉时间，有利于母婴抢救；给黄金5分钟提供保证。观海新闻/青岛晚报 记者 于波 通讯员 毕乙贺
专家档案
许茜。
许茜
青岛市妇女儿童医院产科主任，主任医师。在产科高危妊娠、围产期保健、优生咨询及产前诊断等方面有丰富经验。尤其擅长妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、习惯性流产、妊娠合并妇科肿瘤、多胎妊娠、早产、宫内感染、头位分娩的诊治与研究。
