青岛日报社/观海新闻3月31日讯 今天，市医保局在城阳区启动了医保基金监管集中宣传月活动，同时启动了我市医保基金智能监控系统和2021年度飞行检查工作，正式拉开了我市2021年度医保基金综合监管工作的序幕。据悉，智能监控系统结合大数据、人脸识别、视频流等技术，可实现纵向省、市、区三级网络互联、数据互通、业务互动，横向连接全市所有定点医院和定点药店，构筑起“事前+事中+事后”全闭环风控体系。
《医疗保障基金使用监督管理条例》自今年5月1日起施行，这是我国医疗保障领域的第一部《条例》。按照部署，今年4月，市医保局将在全市范围内开展为期一个月的以“宣传贯彻《条例》加强基金监管”为主题的集中宣传月活动，通过组织专家座谈交流、宣传警示约谈会、政策法规进社区活动等一系列措施，持续保持医保基金监管高压态势，推动全社会共同关注、支持、参与医保基金监管工作，在全社会努力营造维护医保基金安全的良好氛围。
今年，我市将聚焦重点领域、重点机构、重点问题，强化专项检查和重点监管，对违法违规行为发现一起、查处一起，绝不姑息迁就，对欺诈骗保行为坚决“亮剑”；加快运用医保智能监管系统，开展事前、事中、事后全过程监控；健全完善医保信用监管体系，积极推动多部门联合惩戒，完善基金监管长效机制；继续强化与纪检监察机关和公安、卫生健康、市场监管等部门的协作联动机制，共同发力、多管齐下，努力形成医保基金监管的强大合力，切实守好广大参保人的“看病钱”“救命钱”。
据悉，目前，医保智能监控系统一期建设已开发完成，拟于今年4月1日起在全市正式上线运行。系统主要包括六大功能：事前、事中、事后全过程实时监控；两定机构进销存数据共享；人脸识别远程查房；药店视频流监控；大数据监控分析；网格化管理。系统可时时监控，代替了此前人员到现场检查不方便、不规律的情况。事前可以通过医生工作站提醒医生开药是否违规，事中通过规则的审核提醒医院及医保部门结算的这笔费用是否违规，事后对所有医疗费用进行审核，若出现违规数据即刻扣款。
人脸识别远程查房真正实现了监管的“千里眼”，大大提高了监管效率及准确性，可以有效遏制“挂床住院”、“冒名住院”等违规欺诈骗保行为。智能监控系统首次引入了先进的图像视频处理技术，基于参保人和医务人员的人脸信息库，利用人脸识别比对技术，实现了线上住院查房及医务人员签到场景功能。系统向医务人员推送查房任务后，医务人员通过青岛人脸识别APP即可收到任务推送通知，并查看本次医保稽查任务及具体检查内容。例如要检查床位登记的患者是否在床，医院医务人员可一键启用现场人脸识别功能，就患者照片与医保部门人脸库进行生物特征比对分析，识别是否为持卡本人，同时记录位置坐标，直接与医保端系统联动，精准定位到每一次查房情况。（青岛日报/观海新闻记者 郭菁荔）
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