近年来，老年痴呆症、帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管病之后的第三大中老年健康杀手。这其中，高血压、高血脂、高血糖、高尿酸及高同型半胱氨酸血症等更是躲在幕后“兴风作浪”，尤其是高同型半胱氨酸血症。

那么，同型半胱氨酸到底是什么物质？危害大脑的秘密在哪里？人老了，能不能保持正常的思维，避免陷入呆傻的“泥沼”？

哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科主任张卓伯教授介绍，同型半胱氨酸(Hcy)是血中一种对血管有损伤性的含硫氨基酸，当其检测值大于或等于10微摩尔/升时，临床上称之为“高同型半胱氨酸血症”(高Hcy)。

老年期痴呆包括很多种，常见的有阿尔茨海默症及血管性痴呆等，表现为老年人脑功能受损所引发的行为异常，包括计算力、记忆力障碍等。而据我国2019年版的《高同型半胱氨酸血症诊疗指南》介绍，全世界“高Hcy”的发病率为5-7%，我国的发病率则高达27.5%，在北部地区和沿海地区发病率更高。

认知障碍幕后“黑手”被揪出

张卓伯介绍，老年痴呆的幕后“黑手”包罗万象，如年龄、高血压、吸烟、基因型别、“高Hcy”等。而作为认知功能损害和痴呆的一个密切但可干预的危险因素，“高Hcy”指标的明确提出，再次为人们防治阿尔茨海默病打开了“一扇窗”。

张卓伯解释，认知功能损害和痴呆形成的关键是神经元的丧失，导致局部脑萎缩及不溶性蛋白质沉积。研究发现，“高Hcy”会产生神经元纤维缠结和淀粉样蛋白斑块物质，致使神经元死亡。长期处于“高Hcy”状态，会使脑动脉内皮细胞受牵连、动脉壁平滑肌增殖、血小板粘附性增高，血液粘稠，过早硬化，继而诱发冠心病、脑血管病、老年痴呆、糖尿病等在内的一系列疾病。

张教授指出，Hcy是人们在日常食用的鸡鸭鱼肉中代谢而来的，这些食物都含有蛋氨酸。正常情况下，人体能将蛋氨酸分解成Hcy，此时体内如有足够B2、B6、B12、叶酸辅酶等维生素B族参与催化的话，Hcy则能继续被分解为良性物质，如谷胱甘肽、S腺苷蛋氨酸等，这些化学物质有抗氧化、抗衰老、抗抑郁和保肝等效果。若是体内缺乏上述B族维生素，Hcy就无法被分解，并积蓄在人体内，表现为“高Hcy”，使体内的甲基化和抗氧化能力下降，破坏人体生化平衡，从根本上动摇健康根基。

膳食平衡有助于趋利避害

如何进行预防？张卓伯表示，要多吃新鲜的果蔬，均衡营养，并给出如下建议：

1、少吃肥肉，多吃大豆制品，如豆腐、豆浆、豆皮等。

2、注重低盐饮食，方便面、火腿、咸菜、辣椒酱、豆瓣酱等加工食品里的隐形盐要高度警惕。

3、少饮浓茶和咖啡，控制酒量。

4、多食用富含维生素B2、B6、B12、叶酸、锌及镁的食物。如糙米、燕麦、小米、鲜玉米、大豆类、小白菜、菠菜、莴苣、猕猴桃、香蕉、坚果类、鱼类、奶酪、纳豆等。

5、多进食鳕鱼、带鱼、三文鱼、沙丁鱼、山核桃、胡桃、亚麻籽、亚麻油、紫苏油、火麻油等，以抑制慢性动脉炎症，遏制Hcy水平，防范心脑血管疾病的偷袭。

6、及时补充高效的膳食补充剂，如具有活性的叶酸、B6、B12、B2以及锌元素和甜菜碱等；尤其是在Hcy指标大于10微摩尔/升的时候，应该及时服用叶酸、维生素B6、维生素B12单方或复方制剂。

责任编辑：许瑶