临近暑假，耳鼻喉科这项手术排得满满的……
孩子反复咳嗽、注意力不集中、学习成绩下降，有可能是晚上睡觉时发生了家长不知道的事儿——打呼噜。孩子打呼噜可不一定是睡得香，反而可能是身体发警报。临近假期，青岛妇女儿童医院耳鼻喉科主任刘玉欣的手术预约量已经排得满满的，大多数家长来求助的原因，正是对智力和颜值都有影响的“腺样体肥大”。
刘玉欣介绍，门诊上3—6岁的小患者非常常见，腺样体肥大可能已经引起了鼻炎鼻窦炎、中耳炎、咽炎、反复的上呼吸道感染等，而不少十二三岁才来就诊的学生已经出现了明显的腺样体面容，也就是让家长困惑的“越长越‘丑’了”……刘玉欣提醒，为了孩子的健康和发育，家长应该对孩子的日常起居状况予以关注，一旦出现腺样体肥大的症状，应及时配合医生治疗。
★名医档案
刘玉欣，主任医师，青岛妇女儿童医院耳鼻喉科主任，学科带头人。岛城小儿耳鼻喉科的创始人，从事临床工作31年，在小儿耳鼻喉科常见病、多发病及疑难杂症的诊治方面有着丰富的临床经验。尤其擅长儿童听力障碍的诊治及儿童扁桃体腺样体肥大的手术治疗。
目前担任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组委员，中国医师协会儿科医师分会耳鼻咽喉学组常委，中国妇幼保健协会儿童耳及听力保健专业委员会常务委员，国家儿童医学中心耳鼻咽喉头颈外科专科联盟委员，中国康复医学会听力专业委员会委员，山东省妇幼保健协会儿童耳鼻喉及听力保健专业委员会分会副主任委员，青岛市耳鼻咽喉头颈外科学会副主任委员、青岛市儿童听力筛查技术指导专家委员会委员等。
后鼻孔堵住→脸蛋身高听力智力都受影响
“医生，我发现孩子睡觉经常张着嘴，会打很响的呼噜。明明晚上睡得很沉，老师却说他白天上课没有精神，这是怎么回事啊？”近日辰辰（化名）妈妈着急地走进刘玉欣主任的诊间。
辰辰虽然才7岁，但是有很深的黑眼圈和眼袋，牙齿东倒西歪，下巴也很短，上了一年级后个子长不上去，成绩有点差，老师也经常跟家长反映问题。在进一步的内镜检查中发现，辰辰的腺样体已经阻塞了咽后壁4/5，咽后壁还挂有大量粘涕。刘玉欣告诉辰辰妈妈，辰辰患上了腺样体肥大，估计保守治疗效果不佳，建议住院手术治疗。
辰辰妈妈很后悔，因为她大概从儿子四五岁时已经发现，辰辰晚上有睡觉 “打鼾”的习惯，特别是经常流涕，感冒后鼻子愈加不通畅，整晚张口呼吸。 “孩子他爸也打呼噜，声音也很大。我以为是遗传，是睡得香。 ”但随着年龄递增，妈妈发现辰辰打鼾声音越来越大，睡觉也特别不老实，一个晚上翻来覆去，看上去睡得不舒服，还经常出大汗。不仅如此，妈妈脑海里还闪过一个问号：原本英俊帅气的小辰辰，怎么越长越“丑”了？牙齿也越来越不整齐，嘴唇变得越来越厚了，竟然包不住上牙齿了。学校班主任最近也频繁来反映上课情况：老爱打瞌睡，学习注意力不集中，记忆力差，学习成绩下降……
刘玉欣介绍，腺样体也就是咽扁桃体，是咽部淋巴环的主要组成部分。本质上讲，腺样体是由多种免疫细胞组成的淋巴组织结构，属于人体免疫的器官之一，对维持咽腔局部乃至全身正常的免疫功能具有一定作用。 2岁—6岁是腺样体发育的旺盛时期，10岁之后会逐渐萎缩。但如果腺样体没有萎缩，反而因慢性炎症刺激导致肥大增生，可能导致鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、咽炎、反复的上呼吸道感染、腺样体面容、睡眠打鼾甚至憋气等。如果长期如此，有可能影响孩子的生长激素分泌，引起生长发育障碍。晚上睡眠气道阻塞，长期缺氧，将影响智力发育。所以一旦发现腺样体肥大，并伴随各种症状，应及早诊治。
尽早关注症状→及时进行保守治疗或手术治疗
“从门诊情况来看，腺样体肥大已经出现低龄化，学前3—6岁的孩子比较常见。 ”刘玉欣指出，当低龄宝宝出现吸奶时发出咕咕声、呼吸声音较大；稍大一点的孩子，出现注意力不集中、打呼噜、说梦话、“睡相不好”时，都建议家长引起重视，及时带到医院检查。还有些患儿会出现看电视声音特别大、尿床等，可能都与腺样体肥大有关。刘玉欣介绍，如果发现及时，一般会有3个月左右的保守治疗，使用相关消炎、消肿药物，如果是急性，在用药治疗后症状会消失，之后保持密切观察就可以。但如果保守治疗没有效果，会建议手术，目前广泛采用的微创手术创伤小，出血少、用时短。
“但还有一部分家长是在发现患儿出现了多动症的症状，包括注意力不集中、多动、学习障碍等表现；或已经影响了颌面发育，出现了明显的腺样体面容后；或者出现了生长发育方面的问题，才引起重视来就诊。 ”刘玉欣举例说，门诊上有80—90%的患儿不能老老实实接受检查，总是动动这、动动那；还有的患者已经需要正畸和正颌一起治疗，会与口腔颌面科联合诊治，不仅花费增大，也占用了许多孩子学习成长的时间。此外，腺样体肥大也被认为是引起儿童发育障碍的重要病因之一，“因内分泌系统会紊乱，患儿体重一般出现两个极端，要么特别瘦、要么特别胖。 ”刘玉欣补充道。
“在国际部坐诊时，曾经接诊过一个家庭三个孩子都做了腺样体手术，先是哥哥8岁、姐姐6岁，同时做了手术，两年后，妈妈又带两岁多的弟弟来做了手术。”刘玉欣回忆道，最初那个8岁的男孩来就诊时，本以为是鼻炎，经过检查发现是腺样体肥大，并且已经出现腺样体面容，鼻孔外翻、牙齿外凸。 “经过手术治疗后回来复查时，整个孩子都变模样，家长讲述孩子的性格也变好了。 ”刘玉欣介绍，腺样体肥大与遗传因素也有关，现在常常有从新生儿科直接转过来的小患者。
“家长们容易有一个误区，即随着年龄长大，腺样体会消失，其实不然。只是空间变大了，腺样体不再发育。但是如果不及时治疗，对孩子的身心往往已经产生不可逆的影响。”据介绍，对于腺样体严重肥大的儿童或并发症已经出现如出现中耳炎、鼻窦炎或睡眠监测结果异常的孩子，建议要尽早手术。临床研究发现，大部分孩子在腺样体手术后会有一个身高的补长，并且对于打呼噜、黑眼圈、精神不振等症状有一定改善。
★ 特别提醒
孩子出现以下症状，建议及时寻找正规医院的耳鼻喉科医生就诊评估：
1、睡眠时打鼾或者出现呼吸暂停、睡眠时张口呼吸、夜间呼吸费力。夜间多汗、遗尿、磨牙等。
2、睡姿异常、睡眠不安，白天嗜睡、注意力不集中，学习困难、多动。
3、记忆力减退等认知障碍等，腺样体面容，出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良。
4、反复呼吸道感染。
腺样体肥大会由反复感冒引起 家长要注重加强宝宝体质：
腺样体肥大是怎么影响孩子睡眠和健康的？专家介绍，常见原因是由于炎症如急慢性鼻炎、扁桃体炎、流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。由于孩子反复感冒会引发、加重腺样体肥大，因此提醒家长，孩子感冒发烧后，不要动不动用药，而是应当加强锻炼，提高身体免疫力，通过加强体质来减少患病概率。（观海新闻/青岛早报记者 杨健 徐小钦）
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责任编辑：李慧
